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干燥综合征的中医现代研究进展

叶平阳;高明利

【摘要】近年来由于生活压力加大等原因，原发性干燥综合征的发病率在我国尤

其是中老年女性人群中明显上升，给患者的身心带来很大的痛苦，现以津液亏虚为

基本理论基础，论述干燥综合征的中医病因病机，汲取多位医家学术思想精华，从

而探讨总结本病的辨证论治施治方法，从而说明中医在干燥综合征的临床治疗中有

确切的临床疗效，为临床提供可靠的理论依据，为病人最大程度的解除病痛。

【期刊名称】《光明中医》

【年(卷),期】2016(031)019

【总页数】3页(P2900-2902)

【关键词】干燥综合征;燥痹;病因病机;辨证;中医治疗

【作者】叶平阳;高明利

【作者单位】辽宁中医药大学研究生学院沈阳110032;辽宁中医药大学附属医院

风湿病科沈阳110032

【正文语种】中文

原发性干燥综合征是一种慢性的，累及外分泌腺为主的系统性自身免疫性疾病[1]。

祖国古代医家根据其口干眼干等一派干燥的症状同时伴有关节的肿痛，故将其归为

“燥痹”一类[2]。该疾病病因病机复杂且尚不明确。中医辨证施治对改善临床症

状、控制病情、调整异常的免疫功能等具有一定疗效，具有独特的优势，下面介绍

干燥综合征中医辨证施治方面的研究进展。

病因不外内外两因，外因多为外感燥邪，内因多为素体阴虚复感他邪转化而来。

《类证治裁》有云：“燥有内因，有外因……阴于内者，津血夺而燥生”，说明内

因主要责之阴津亏虚。病情初期首先累及四肢肌肉筋骨，可仅见口干眼干，病久燥

甚成毒，更加消耗津液，继则累及五脏，呈现一派“津涸水竭”之象。津血同源，

津亏则血少，使阴液亏虚的症状加重[3]。

1.1病因

1.1.1素体肝肾虚弱不足本病内因多为先天禀赋不足、情志所伤或者劳倦过度；或

为久病津血内夺；或因为误治而津液过度耗损；或因过服辛温耗散之剂，或因失精

亡血，造成阴精亏虚而发为本病。肝主疏泄及调畅气机，肝气条达则气血平衡，气

血津液充足才得以上行下达于机体各部；肾为先天之本，肾阴不足以滋养五脏六腑、

四肢百骸、九窍五官，故出现一系列阴虚之象[3]。

1.1.2外感时邪耗损津液清代医家叶天士认为“温邪上受，首先犯肺”，说明温邪

最初多为累及肺脏，多表现为口鼻咽干等肺阴不足的症状[3]。尽管燥的性质类别

属阴，却同于风热火一类阳邪。刘完素在《素问玄机原病式》中云“金本燥，能令

燥者火也”，说明火可以加剧干燥且伤津而导致内燥的发生[4]。

1.1.3久病及血阴虚络瘀津血同源，两者共同化生于营气，正如《黄帝内经》所云：

“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”。又如《杂病源流犀烛》所云“……

盖燥盛则阴虚，阴虚则血少……”，所以燥邪伤津耗液日久，必致血液枯少，临床

上可见长期贫血、乏力倦怠、食少消瘦、面色无华、失眠心悸等血虚表现的患者，

进一步验证了“津血同源”的立论。燥邪客稽日久后阴津亏虚，瘀血形成后阻滞气

机，津亏不能随气生发，更加加重燥象，同时血脉阻塞而化热酿毒，如此恶性循环，

加重燥痹的症状[3]。

1.2病机认识

1.2.1阴虚为本，肾为主要病变脏腑现代多位学者认为此病阴虚津枯是其本质[6，

7]。且本病发病人群多以中年女性为主，此时正为阴虚之期。本病基本病理基础是

脏腑阴津亏虚，而阴虚的脏腑主要为肺、脾胃、肝、肾，主要责之肾。肾为先天之

本，肾阴不足不能涵木则眼目干涩；肾阴不足不能上济心火而心火上炎；肺失肾阴

濡润则见鼻咽及皮肤干燥；脾为后天之本，肾阴不足无以滋润后天之本则脾虚而不

能为胃行其津液,故可见口干欲饮、大便干结。故上述诸症的根本在于肾之阴津不

足。

1.2.2毒、痰、瘀痹阻经络

1.2.2.1毒邪致病燥毒在疾病的发生及发展过程中至关重要，因本病病势缠绵，日

久可造成多器官损伤。机体脏腑功能失调，气血运行失常，体内的生理病理代谢产

物不能及时排出，在体内过多的蓄积而成毒邪。毒既是病理产物又是病因。而燥毒

又有内毒外毒之分[7]，年迈体衰、阴精素亏、大病久病，本为阴精耗伤而虚热自

生，燥热蓄积日久而成毒，此为内因之燥毒；而现代医学中的病原微生物、食品污

染及化学药品的不良反应等亦可能成为外来之燥毒。此内外燥毒互为病因，共同加

重了津液的耗伤。

1.2.2.2瘀邪致病燥热日久，耗伤阴液，血脉枯干，血液停滞为瘀。瘀血络滞而致

使津液输布之道受阻，津液失运，不能濡养全身筋肉关节及口鼻而致口燥、眼涩、

肤干等干燥及关节筋肉不荣则痛等症状。或有一般瘀血的症状如肌肤甲错、皮肤斑

疹隐隐、面色晦暗、舌质紫暗、瘀点瘀斑，脉