系统性红斑狼疮 (8).ppt

（一）护理诊断/问题1．皮肤完整性受损与疾病所致血管炎性反应等因素有关。2．疼痛与免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。3．潜在并发症慢性肾衰竭。4．潜在并发症感染。5．焦虑与病情反复发作、皮肤损害、多脏器功能损害有关。第30页,共43页，5月，星期六，2024年，5月（二）护理措施1.皮肤黏膜护理：保持清洁卫生；避免紫外线；忌用碱性肥皂、化妆品及化学药品。忌染发、烫发、卷发。忌刺激性饮食。2.密切观察病情：观察生命体征、皮肤黏膜、关节、肌肉、各组织器官功能。第31页,共43页，5月，星期六，2024年，5月3.用药护理：遵医嘱用药，注意用药时间，观察副作用：非甾体类抗炎药：胃肠道、神经系统反应、肝肾损害、抗凝等。氯喹：长期使用视网膜退行性变。糖皮质激素：不良反应多，继发感染、无菌性骨坏死、消化性溃疡、反跳现象。免疫抑制剂：WBC↓、肝肾损害、出血性膀胱炎、胃肠道反应、畸胎等。第32页,共43页，5月，星期六，2024年，5月4.关节疼痛护理：（1）休息与体位：休息；关节功能位；避免疼痛部位受压（2）减轻疼痛措施：环境；分散注意力；理疗；药物止痛第33页,共43页，5月，星期六，2024年，5月5．日常护理（1）休息、活动：劳逸结合。（2）饮食护理：忌食芹菜、无花果、香菜、蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物。避免浓茶、辣椒、吸烟等刺激。（3）环境护理：室内温度、湿度适宜，空气新鲜、清洁。挂厚窗帘以免阳光直射。第34页,共43页，5月，星期六，2024年，5月6．心理护理找出焦虑的原因，给予安慰、疏导，帮助患者环节紧张情绪。预感生命危险悲观失望者，介绍治疗成功病例及治疗进展，鼓励患者树立战胜疾病的信心，让患者主动参与制订护理计划，明确目标，积极配合治疗。观察患者精神状态是否正常，做好安全防护和急救准备，防止自伤等意外发生。第35页,共43页，5月，星期六，2024年，5月评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。【评价】第36页,共43页，5月，星期六，2024年，5月【其他护理诊断/问题】1.感染2.缺血3.应对无效4.肖像紊乱5.并发症第37页,共43页，5月，星期六，2024年，5月【健康指导】避免诱因：紫外线、妊娠、药物、手术休息与活动：注意劳逸结合皮肤护理：注意个人卫生，预防感染用药指导：坚持按医嘱用药，注意不良反应正确认识疾病第38页,共43页，5月，星期六，2024年，5月病例分析1．诊断分析该病人有关节痛、发热，面部和双侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常、免疫学异常、抗核抗体异常，符合SLE分类标准4项以上，故初步诊断为SLE。因有肾脏严重损害的表现，该病人属重型SLE。第39页,共43页，5月，星期六，2024年，5月2、护理分析皮肤损害，有红斑——皮肤护理关节痛——关节疼痛护理。脏器损害——针对性观察、护理。发热——发热护理。用药治疗——用药护理。日常生活——休息、饮食、环境护理。病例分析第40页,共43页，5月，星期六，2024年，5月课堂小结*SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。SLE最常累及的组织器官是皮肤、关节、肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状。*抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是重要的免疫学检查指标。*重型SLE首选糖皮质激素治疗。最具特色的护理措施是皮肤护理。第41页,共43页，5月，星期六，2024年，5月能力拓展训练单选题1、SLE病人面部红斑的正确护理是（）A经常用清水洗脸B用热水湿敷C外出时用油膏涂抹D外出要带太阳帽或打雨伞E禁忌用碱性肥皂2、SLE最典型的皮肤损害是（）A对称性皮疹B面颊部红斑C网状青斑D雷诺现象E口腔溃疡3、SLE病人的护理措施，以下哪项不妥A安置在朝北的病室B加强口腔护理C面部红斑可用化妆品或油膏加以保护D给予低盐饮食E避免服用诱发本病药物第42页,共43页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第43页,共43页，5月，星期六，2024年，5月关于系统性红斑狼疮(8)学习目标SLE常用护理诊断/问题、护理措施及依据，注重心理护理、皮肤护理1.SLE主要临床表现、实验室及其他检查、治疗要点、护理评估。