糖尿病的预防及药物治疗.ppt

监测糖尿病的五项达标体重达标：减肥－对付臃肿的杀手血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手血压达标：降压－对付无声的杀手血脂达标：调脂－对付油腻的杀手血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手三、DM的治疗第43页,共66页，5月，星期六，2024年，5月综合治疗，全面达标生活模式改善针对性使用各种药物争取全面达标三、DM的治疗第44页,共66页，5月，星期六，2024年，5月5.糖尿病的药物治疗？三、DM的治疗第45页,共66页，5月，星期六，2024年，5月药物的分类口服降糖药、胰岛素对症治疗药物中药：辅助降糖、降压、调脂、降黏，减轻症状，预防糖尿病的相关病变三、DM的治疗第46页,共66页，5月，星期六，2024年，5月口服降糖药双胍类葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素促泌剂剂——磺脲类药苯甲酸的衍生物胰岛素增敏剂三、DM的治疗第47页,共66页，5月，星期六，2024年，5月双胍类（二甲双胍）主要作用*提高胰岛素敏感（抑制肝糖过多输出）*抑制肠葡萄糖吸收*不刺激?细胞分泌胰岛素重要缺点乳酸性酸中毒、肾损害禁用、老年人慎用消化道副作用与多种药物有相互作用依从性差（44%治疗一年后中断）二甲双胍250-750mg/次餐后即服三、DM的治疗第48页,共66页，5月，星期六，2024年，5月双胍药适用对象各型糖尿病，食欲较为旺盛者体重较重者，空腹血糖较高者年龄不太大，无乳酸增高之虞者三、DM的治疗第49页,共66页，5月，星期六，2024年，5月葡萄糖苷酶抑制剂

药名毫克/片作用特点伏格列波糖0.2副作用小阿卡波糖50餐前嚼服三、DM的治疗第50页,共66页，5月，星期六，2024年，5月葡萄糖苷酶抑制剂适用对象各型糖尿病餐后血糖较高者三、DM的治疗第51页,共66页，5月，星期六，2024年，5月糖苷酶抑制剂主要作用*抑制小肠a-糖苷酶活性*延缓葡萄糖吸收*降低餐后高血糖*不兴奋胰岛素分泌主要缺点*常有消化道副作用*与食物同服，顺从性差（51%一年后中断）同第一口食物嚼服三、DM的治疗第52页,共66页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素促泌剂——磺脲类药药名商品名作用特点甲磺丁脲D860作用平和，价格便宜格列齐特达美康作用时间较长格列喹酮糖适平作用平和，肾病可用格列吡嗪美吡达、迪沙作用较强，快速短效格列本脲优降糖作用最强，价格便宜格列美脲亚莫利作用快而强，服用方便三、DM的治疗第53页,共66页，5月，星期六，2024年，5月磺脲药适用对象2型糖尿病，有胰岛素分泌者血糖升高，尤其是空腹血糖较高者体重较轻或正常者三、DM的治疗第54页,共66页，5月，星期六，2024年，5月磺脲类主要作用和缺点主要作用＊主要兴奋?细胞分泌胰岛素，改善胰岛素相对不足状态。＊兼有胰外作用，提高胰岛素敏感性。主要缺点＊低血糖、肝、肾毒性＊促使胰岛素抵抗者?细胞功能衰竭＊餐时服用，顺从性差＊长期服用可失效＊与多种药物有相互作用三、DM的治疗第55页,共66页，5月，星期六，2024年，5月常用磺脲类药物药名剂量范围半衰期格列苯脲2.5-20mg5h格列吡嗪2.5-20mg4h格列齐特80-320mg12h格列喹酮60-180mg4h格列波脲12.5-75mg8h格列美脲4-12mg12h第56页,共66页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素促泌剂——格列奈类

药名商品名毫克瑞格列奈诺和龙、孚来迪0.5、1、2那格列奈唐力60、120三、DM的治疗第57页,共66页，5月，星期六，2024年，5月格列奈类适用对象2型糖尿病，有胰岛素分泌但对磺脲药效果不佳者血糖，尤其是餐后血糖较高者体重较轻或正常者三、DM的治疗第58页,共66页，5月，星期六，2024年，5月苯甲酸的衍生物（诺和龙）主要作用＊主要兴奋?细胞分泌胰岛素，改善胰岛素相对不足状态。＊作用快、短暂——餐时血糖调节剂＊肝脏代谢95%，有效剂量小，有肾脏保护作用主要缺点＊依从性受到多次服用的影响＊于多种药物有相互作用＊可引起低血糖诺和龙0.5-4.0mg每餐前15分钟服用第59页,共66页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素增敏剂主要作用结合过氧化物酶体增殖活化物受体γ（PPARγ)，使之活化，进而增加多种蛋白质合成，这些蛋白质参加葡萄糖的转运和利用，并能