友邦环球精英 B 款团体医疗保险条款.pdf

友邦保险[2020]医疗保险031号

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友邦环球精英B款团体医疗保险

第一条保险合同的构成

本保险条款、保险单、所附的投保单和其他投保文件以及被保险人的加入申请表（如有）（正本留本公司存档，其

复印件或电子影印件与正本具有同等效力）、新增/资料变更申请书、终止/转移申请书（如有）、批注及其他本公

司与投保人(释义一)的约定书均为《友邦环球精英B款团体医疗保险》（以下简称本合同）的构成部分。

第二条等待期

在本合同有效期内，被保险人自加入本合同之日起约定的一段时间为等待期，本公司对被保险人于等待期内发生的

疾病及在其后因该疾病而导致的费用，不承担赔偿或者给付保险金的责任。本合同各项保险责任的等待期如下：

保险责任等待期

住院及手术医疗保险金三十日（含第三十日）

门（急）诊医疗保险金十五日（含第十五日）

家庭护理费用保险金三十日（含第三十日）

精神疾病住院治疗费用保险金三十日（含第三十日）

女性生育保险金一百八十日（含第一百八十日），仅限等待期内生产

不承担给付保险金责任

牙科医疗保险金九十日（含第九十日），仅限等待期内进行重大牙科

治疗不承担给付保险金责任

符合以下情形之一的无等待期：

（一）被保险人因遭受意外事故(释义二)导致的保险责任范围内的费用；

（二）保险期间届满，投保人续保本产品；

（三）经投保人与本公司协商约定，豁免等待期的。

第三条保险责任

以下住院及手术医疗保险金责任为必选项目，其他保险责任以投保单上所载的投保项目为准。

一、住院及手术医疗保险金

在本合同有效期内，若被保险人因遭受意外事故或于等待期后患疾病而在保险保障区域范围(释义三)内的医院(释

义四)发生下列费用的，本公司按如下约定承担给付保险金的责任：

（一）住院床位费、护理费和膳食费

住院床位费：指被保险人在住院期间发生的不超过标准单人间标准的费用。标准单人间病房指每一病房设一张病床

加独立卫生间的单人病房，若某一医院的病房拥有两种或两种以上符合本合同上述定义的病房，则应以其中费用最

低的病房标准计算住院床位费。若被保险人住院的病房的级别高于标准单人间病房的级别，则也以标准单人间中费

用最低的病房标准计算住院床位费。

护理费：指住院期间由专业护士（释义五）对被保险人提供临床护理服务所收取的费用。

膳食费：指根据医生（释义六）的医嘱，由医院专设为住院病人配餐的食堂配送膳食的费用，且该费用须符合惯常

标准。不包括不在医院开具的医疗费用清单上的餐饮费用。

本公司将按照被保险人个人支出的、必须且合理的每日住院床位费、护理费和膳食费之和乘以本合同投保单上所载

的该住院项目给付比例所得出的金额向被保险人给付保险金。累计给付金额以“住院床位费、护理费和膳食费的每

日最高给付限额×最长住院日数（释义七）”为最高限额。住院床位费、护理费和膳食费的每日最高给付限额

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条款编号:GH1038-01

和最长住院日数将载明于本合同投保单。

（二）住院药品费

住院药品费：指根据医生处方，在住院期间使用的西药、中成药和中草药（释义八）。

本公司将按照被保险人个人支出的、必须且合理的住院药品费用乘以本合同投保单上所载的该住院项目给付比例所

得出的金额向被保险人给付保险金。累计给付金额以本合同投保单上所载的本项责任最高给付金额为限。

（三）住院手术费

住院手术费：指被保险人入住医院由医生在医院手术室