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１６８・２００７年６月．第５卷第３期ＪＳｐｉｎａｌＳｕｒｇ，Ｊｕｎｅ２００７，Ｖｏｌ５，Ｎｏ３

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短篇论著・

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青少年特发性脊柱侧凸外科治疗并发症回顾分析

高文武，刘洋，李明，朱晓东，周许辉，袁文，张颖

【关键词】青少年；脊柱侧凸；内固定器

【中图分类号】Ｒ６８２．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２—２９５７（２００７）０３—０１６８—０３

自２０世纪８０年代Ｃｏｔｒｅｌ—Ｄｕｂｏｕｓｓｅｔ报道脊柱３组手术患者并发症发生率均有明显统计学差

侧凸三维矫形以来，矫治效果比以往的Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ、异（Ｐ＜０．１）。前后联合入路手术并发症最高，其

Ｌｕｑｕｅ时代有了显著提高。国内自１９９７年开展此次为前路手术，单纯后路手术并发症相对较低。前

类手术，病例数量不断积累，但关于青少年特发性脊路手术最主要的并发症为肺部并发症（３．３％），不

柱侧凸（ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｃｏｌｉｏｓｉｓ，ＡＩＳ）手术治疗包括肺栓塞，内固定相关并发症亦较高，达０．６６％。

的并发症报道相对较少。本文针对２个脊柱外科中后路手术并发症，最主要的并发症为切口感染

心２０００年２月～２００５年ｌ２月间共收治的５８９例（１．４％），肺部并发症为１．０％。前后路联合手术并

ＡＩＳ患者的并发症发生情况进行回顾性研究，根据发症情况（见表１），最主要的并发症亦为肺部并发

不同外科人路的并发症隋况进行统计分析。本研究症，除外肺栓塞，高达３．５％，切口感染为１．４％。

无效假说设定为ＡＩＳ矫形内固定手术的外科入路对后路及前后联合入路的神经并发症分别为

总体矫正率、类型、或并发症发生率无显著影响。０．５４％及２．８６％。前路手术未观察到脊髓神经损

伤并发症，４例患者均为后路及前后联合入路手术，

１资料与方法

均为不全性损伤。３例获得了痊愈，考虑与矫形过

对２０００～２００５年总共５８９例接受手术治疗的程中过度牵拉撑开有关，后路手术组中１例患者术

ＡＩＳ病例的并发症情况进行统计分析。ＡＩＳ手术病后出现一侧下肢足下垂症状，考虑与置钉相关，术后

例占同时期各种类型脊柱侧凸手术病例的８７％１年去除内固定，症状有所改善。２例单纯后路手术

（５８９／６７７）。该研究组患者入选年龄为１０～１７岁，患者术后２年后出现曲轴现象，术后即刻矫治有所

类型为青少年特发性脊柱侧凸。所有患者手术方式丢失，考虑与前柱继续生长有关，目前正在随访中。

为前路、后路、或前后路联合手术，内固定类型均为其他并发症包括肠系膜上动脉综合症、交感神经症

第３代脊柱内固定系统，包括ＣＤ、ＴＳＲＨ、ＩＳＯＬＡ、状、脂肪液化等。躯干失平衡、附加现象等与矫形策

ＭｏｓｓＭｉａｍｉ。接受前路融合但未行内固定的患者不略相关的并发症不在讨论之列。

在研究之列，因为这部分患者可能是一期或二期手

３讨论

术的病例。所有记录的并发症（见表１），通过Ｆｉｓｈ—

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