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糖化血红蛋白是糖尿病控制金标准，HbA1、HbA1c总搞不清

以前糖尿病的诊断主要依据空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验。现

在国内外的糖尿病指南都推荐使用HbA1c作为糖尿病诊断的新指标，

世界卫生组织（WＨＯ）和许多国家糖尿病协会都推荐把HbA1c作

为的糖尿病首选的诊断标

1、什么是糖化血红蛋白（GHb）？HbA1、HbA1c、HbA1ab之

间是什么关系？

成人血红蛋白（Ｈｂ）主要是由血红蛋白A、F组成的，而血红蛋

白A又分为A1、A2，所以血红蛋白分为HbA1、HbA2、HbF三种类

型，其中HbA1占总的血红蛋白95％～97％、HbA2占总血红蛋白

2.5％～3.0％，HbF只占0.5％～1.0０％。也就是说成人红细胞中主

要含有的类型，就是HbA；在血红蛋白A(HbA)中约90％是不含糖的，

也就是90％的血红蛋白是自由的，是没有被葡萄糖结合的，为非糖化

血红蛋白，用HbA０表示（这个地方的0表示的是非糖化，也就是血

红蛋白没有和碳水化合物结合），5％～8％血红蛋白A(HbA)是与碳

水化合物结合的（包括葡萄糖），称为为糖化血红蛋白（GHb）用

HbA1表示（这个地方的1表示结合了碳水化合物的血红蛋白），糖

化血红蛋白（HbA1）经色谱分析后又分为HbA1a1、HbA1a2、

HbA1b和HbA1c四个亚型，其中HbA1c约占70％~８０％，是糖

化血红蛋白（HbA1）的主要成分。

糖化血红蛋白A1（HbA1）=糖化血红蛋白A1c（HbA1c）糖化

血红蛋白A1ab（HbA1ab）

图示的化验单上，糖化血红蛋白A1（HbA1）=糖化血红蛋白

A1c（HbA1c）糖化血红蛋白A1ab（HbA1ab），平均血糖是根据糖

化血红蛋白的结果依据公式计算出来的。

2、糖化血红蛋白的定义

糖化血红蛋白（GHb）定义：糖化血红蛋白（GHb）是葡萄糖对

血红蛋白A(HbA)的非遗传修饰，是人体红细胞内葡萄糖与血红蛋白

（Hb）链上的游离氨基酸之间非酶促糖化作用的产物。Hb链上有多

个游离氨基酸，其中β链Ｎ－末端的缬氨酸的游离氨基与不同碳水化

合物糖基化，形成HbA1a1、HbA1a2、HbA1b和HbA1c四个不同

的亚型。而与葡萄糖结合的就是。占糖化血红蛋白的主要部分（约占

70％~８０％）。

3、糖化血红蛋白（HbA1c）的特点

我们平时说的糖化血红蛋白：就是指血液中和葡萄糖结合的血红

蛋白HbA1c。糖化血红蛋白（HbA1c）具有如下特点：1、血液中葡

萄糖浓度越高越容易与血红蛋白结合，结合的比例就越高；2、葡萄糖

与血红蛋白的结合，是不可逆的,葡萄糖与血红蛋白一旦结合，就不再

分离，一旦结合，血红蛋白本身的携带、运输氧气、养分的功能就失

去了，如同猛虎被困牢笼，只有等死了；3、糖化血红蛋白水平不受多

种因素的影响：糖化血红蛋白水平与红细胞的寿命(平均120d)和该时

期内血糖的平均浓度有关,不受每天血糖的波动以及运动、饮食的影响，

也不受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素、是否吃药等因素的影

响；4、最近30d内的平均血糖对HbA1c的影响程度达50%,而

30~60天前的平均血糖水平对糖化血红蛋白（HbA1c）水平的影响达

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