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泌尿生殖道蛾蠓幼虫感染1例报道并分析

朱娅;朱名超;许正敏;孙莉

【摘要】本文报道1例蛾蠓幼虫感染人体泌尿生殖道病例.运用传统的显微镜观察,

根据虫体形态结合临床鉴定为蛾蠓幼虫.患者为蛾蠓幼虫污染内衣,导致病原侵入泌

尿生殖道引起感染,产生相应的临床症状.结果表明,不良的卫生习惯及环境条件为蛾

蠓幼虫感染人体提供了适应条件,为减少疾病,女性同志更应注重个人卫生和环境卫

生.

【期刊名称】《寄生虫与医学昆虫学报》

【年(卷),期】2018(025)003

【总页数】3页(P178-180)

【关键词】蛾蠓;幼虫;泌尿生殖道

【作者】朱娅;朱名超;许正敏;孙莉

【作者单位】天门市第一人民医院NICU科,湖北天门431700;天门市第一人民医

院检验科,湖北天门431700;襄阳职业技术学院医学院医学检验基础教研室,湖北襄

阳441021;襄阳职业技术学院医学院医学检验基础教研室,湖北襄阳441021

【正文语种】中文

1患者资料

女性患者，48岁，农民，5d前因外阴及肛周瘙痒就诊于当地卫生院，自诉清晨

排便时，发现尿中有白色虫体，当地医生给予阿苯达唑口服治疗，0.4g/d，连服

3d无效，3d后再次出现排虫现象，2017年10月7日就诊于本院，标本被送至

本院检验科检查。

形态学鉴定：虫体外观呈圆柱形，乳白色，头为棕褐色，体分节，运动活泼，长约

2.6～3.0mm，宽约0.4mm(图1-A)；镜下：头呈圆锥形，咀嚼式口器，唇上布

满短粗鬃，体分为12节，各节体壁的背面及两侧均密生短小的毛，(图1-B，1-

C)。尾部稍尖，密布放射状的长鬃(图1-D)。虫体尾部具杯状腹突与文献报告相符

(秦耀庭，1959；姚文炳等，1991)；根据虫体特征(李朝品，2007),鉴定为蛾蠓科

(Psychodidae)蛾蠓属Psychodasp.幼虫。

患者无特殊既往史，辅检：血常规：RBC：3.42×1012/L，Hb：78g/L，提示中

度贫血。尿常规：白细胞：1+；隐血+-；尿液显微镜检发现蛾蠓幼虫。妇科检查：

外阴阴道红肿，伴糜烂，白带常规：清洁度Ⅲ，WBC：3+，RBC：1+，霉菌、滴

虫均为阴性，细菌性阴道病BV：阴性。分泌物中查见蛾蠓幼虫。粪便常规未见明

显异常。

追踪探访患者家中，发现病人个人卫生习惯及家庭环境条件均较差，个人习惯将内

衣堆放几天后，集中在自家小河沟旁清洗，清洗之后的衣物直接晾晒在河沟旁的树

枝上。为蛾蠓产卵于衣物上提供了良好的环境场所。嘱患者采取杀虫灭蝇及加强个

人防护双重措施，首先采用杀虫剂消灭家中蚊蝇，及时倾倒家中污水，不用河沟排

水清洗衣物，衣物不要晾晒在树枝上；其次改变个人卫生习惯，勤洗勤换，每天用

生理盐水冲洗外阴，保持泌尿生殖道卫生。1周后复查，患者未发现排虫现象，外

阴症状也明显改善，随访1月未见复发，患者临床治愈。

图1患者尿液和阴道附近取出的蛾蠓幼虫Fig.1Psychodalarvaefromthe

patient′surineandvaginaA：蛾蠓幼虫；B：头部咀嚼式口器(×40)；C：唇上布

满长短不一的毛(×40)D：尾突上密布放射状长刺(×40)。A:Psychodalarvae；B:

Headchewingmouthparts(×40)；C:Thelipsarecoveredwithhairof

differentlengths(×40)；D:Longspinesdenselyradiatefromthecaudal

process(×40).

2讨论

蛾蠓科又称蛾蚋，蛾蝇(mothfly)，属双翅目长角亚目。其幼虫的孳生地相当广泛，

通常孳生在腐烂的植物、厕所和阴沟等处，雌蛾蚋产卵于水草及石块上，属自生

生活型，正常情况下不需要寄生在宿主体内就能完成生活史。某些情况下，幼虫或

卵可进入宿主体内，也能利用宿主的组织来完成生活史(王学东，2015)。人体感

染可能与环境污染和生活直接接触导致的偶然性感染有关。本例患者家居阴沟下河

旁，衣服未及时清洗，常取阴沟积水清洗衣物，感染可能与蛾蠓在衣物上产卵，清

洗时未将虫卵洗净，继而孵化为幼虫而侵入人体引起病变。

国内蛾蠓幼虫寄生人体时有报道(王新彩,2006；王学东,2015)，但尿液及阴道分泌

物中发现蛾蠓科幼虫实属罕见。本例通过改善患者居住环境及不良卫生习惯，破坏

蛾蠓幼虫孳生环境条件