胃炎的临床表现及诊断治疗（内科学）.pptx

胃炎

一、概况

胃炎：是指各种病因引起的胃粘膜炎症，是多发病，发病率高，达60%--80%。

临床上可分为急性和慢性两类。

急性胃炎：急性糜烂性出血性胃炎

急性幽门螺杆菌胃炎

其他病原体感染及毒素

慢性胃炎分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎

病因和发病机制

食物：

过冷、过热食物和过辣

烈酒

留置胃管

临床表现

确诊有赖于急诊胃镜检查（出血后24—48h内）。

胃粘膜内镜下四大表现

充血、水肿、糜烂(可伴有浅表性溃疡)、出血

部位：应激-胃体胃底，

NSAID或乙醇-胃窦为主

病理

㈡慢性萎缩性胃炎

浅表胃炎→腺体破坏和减少→萎缩性胃炎

①病变深度：侵入粘膜固有层，累及腺体

②病理形态：粘膜变薄、皱襞平坦或消失

③组织学：粘膜及粘膜下层炎性细胞浸润

腺体破坏、减少或消失

病理

㈢化生和不典型增生metaplasia、dysplasia

⒈肠腺化生intestinalmetaplasia

胃固有腺体→肠腺样，含杯状细胞

⒉假幽门腺化生falsepyloricmetaplasia

颈粘液细胞形成幽门腺样腺体

⒊不典型增生dysplasia

增生和肠化上皮发育异常

轻度可逆转为正常，中度以上为癌前病变

三、慢性胃炎

诊断

1、病史和症状缺乏特异性，凡饭后上腹饱胀不适、隐疼、嗳气，应怀疑有胃炎的存在

2、确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检.

（金标准）

3、Hp检测，血清学检查病因分析

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三、慢性胃炎

治疗

消除病因：找出病根，消除病因很重要。

一般措施：宜选择易消化、无刺激性的食物，忌烟酒、浓茶，进食宜细嚼慢咽，多吃新鲜蔬菜和水果。

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