针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的.pdfVIP

针灸结合康复治疗干预时机对不同程度

脊髓损伤患者神经功能恢复的影响

[摘要]目的：探讨对不同程度脊髓损伤患者应用针灸结合康复治疗中，干预时

机对神经功能恢复的影响。方法：选取2016年8月～2017年4月我院收治的

80例不同程度脊髓损伤患者，随机分为A组（早期干预组）与B组（晚期干预

组），均行相同针灸与康复治疗，干预时机不同，治疗前后分别评价两组患者

日常活动能力及感觉运动功能。结果：A组治疗后MBI、FM评分较治疗前均明

显升高，且显著高于B组，P0.05，组间比较存在显著统计学差异。结论：对

不同程度脊髓损伤患者进行早期针灸结合康复治疗干预能够有效促进神经功能

恢复，效果优于晚期干预效果。

关键词：脊髓损伤；神经功能；针灸结合康复治疗；干预时机

脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症之一，可导致损伤节段以下严重功能障碍，

给患者身体及心理都带来巨大创伤，同时造成巨大的家庭经济负担[1]。近年来

随着经济水平的不断提高，脊髓损伤发生率也呈现出明显升高趋势，康复治疗

成为医学界的热点话题。中医针灸在脊髓损伤康复方面具有显著效果，而且干

预时间越早患者康复情况越好。我院选取2016年8月～2017年4月收治的不

同程度脊髓损伤患者80例，分别实施早、晚期干预治疗，以探讨干预时机对患

者神经功能恢复的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年8月～2017年4月我院收治的80例不同程度脊髓损

伤患者，按照临床治疗干预时机不同随机分为A组（早期干预组）与B组（晚

期干预组），各组40例，A组男23例，女17例，年龄60～77岁，平均年龄

（65.38±4.27）岁，致伤原因：交通事故伤17例，坠落跌伤12例，挤压伤9

例，重物砸伤2例；B组男21例，女19例，年龄62～78岁，平均年龄

（66.27±4.80）岁，致伤原因：交通事故伤20例，坠落跌伤10例，挤压伤9

例，重物砸伤1例。两组患者的性别、年龄、致伤原因等一般资料对比无统计

学差异（P0.05），有可比性。

1.2方法两组均行相同针灸与康复治疗，A组在脊髓损伤术后立即开始，B组在

脊髓损伤术后2个月开始。针灸与康复治疗具体方法如下：

1.2.1针灸治疗在受损脊髓节段上取大椎穴、灵台穴、命门穴、腰阳关穴、脊

中穴等穴位，上肢瘫痪者增加曲池穴、合谷穴、手三里穴、外关穴，下肢瘫痪

者增加太冲穴、伏兔穴、太溪穴、足三里穴、三阴交穴作为针灸穴位，针刺方

法采用提插捻转补法手法，停留30～50min，1次/d，持续治疗10次为一个疗

程，间隔3天进行下一次治疗。

1.2.2康复治疗根据患者损伤平面指导进行胸式呼吸或腹式呼吸，前者适用于

胸腰段损伤患者，后者适用于颈段损伤患者。根据患者术后恢复情况进行主被

动训练，加强关节活动度训练，指导床上体位变换训练，交替进行翻身、坐起

等训练。

1.3评价工具①采用改良Barthel指数量表（MBI）评价患者日常活动能力，该

量表包括10个项目，满分100分，＜20分提示有极严重功能障碍，100分提示

完全自理。②采用Fugl-Meyer感觉运动恢复量表（FM）评价患者感觉运动功

能，该量表包含5个项目，满分100分，评分与感觉运动功能呈正比。

1.4统计学方法对本次研究的实验数据采用Epidate3.0录入、核对数据库，采

用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均值±标准差表示，两组均

数比较用t检验；统计学检验水准a=0.05。

2结果

两组患者治疗前后MBI、FM评分对比

表1两组患者治疗前后MBI、FM评分对比（`x±s）

3讨论

脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，脊髓一旦受损脊神经细胞将不可再生，

需依靠轴突近侧端向远端的延伸逐渐恢复，虽然脊神经细胞受损是不可逆转

的，但是脊髓损伤仍有很大的恢复潜力，国内外研究[2-3]表明如果在脊髓损伤

后的2～3周内开展合理有效的中医康复治疗能够大大减少并发症的发生，促进

神经功能恢复。本研究结果显示对不同程度脊髓损伤患者术后立即开展针灸结

合康复治疗，能够显著提升患者日常活动能力及感觉运动功能，效果优于术后

2个月再开展治疗的B组，组间统计数据对比存在显著统计学差异

（P0.05）。对脊髓损伤患者早期进行针灸治疗有利于脊神经细胞轴突的延

伸，从而防止肌肉萎缩，与此同时根据患者病情及耐受度制定个体化康复训