精神障碍的常用治疗及护理-精神药物的应用及护理.pptx

精神障碍的常用治疗及护理

精神药物的应用及护理

精神药物的应用及护理

概述

目前临床治疗精神障碍的主要方法包括：

■生物学治疗(如药物治疗、电痉挛治疗等)

■心理学治疗(如心理治疗、行为治疗等)

■社会学治疗(家庭治疗、康复治疗等)

精神药物的应用及护理

概述

■精神疾病的药物治疗：是指以化学药物为手段，对紊乱的大脑神经化学过程进行调整，达到控制精神病性症状，改善和矫正病理思维、心境和行为，预防复发，促进社会适应能力并以提高病人生活质量为最高目的。

■原则：有效的剂量和充足的疗程。

精神药物的应用及护理

精神障碍的药物治疗与护理

精神药物：指那些对中枢神经具有高度亲和力、能够改善患者认知、情感和行为的药物。

主要包括：

口抗精神病药

口抗抑郁药

口心境稳定剂/抗躁狂药

口抗焦虑药

口中枢神经兴奋药

口促智药，脑代谢促进药

精神药物的应用及护理

精神药物发展简史

ECT

典型抗精神病药

氯丙嗪

氯氮平

利培酮

奥氮平奎硫平

氟哌啶醇

氟奋乃静

硫利达嗪

奋乃静

50s70s

非典型抗精神病药

阿立哌唑

精神药物的应用及护理

一、抗精神病药一分类

A.第一代抗精神病药，又称为传B.第二代抗精神病药，又称为

统的、典型的抗精神病药物。非典型抗精神病药物。

D2受体D2、5-HT受体

氯丙嗪利培酮、奥氮平等

口作用机制：

阻断脑内多巴胺受体而具有抗精神病作用。

精神药物的应用及护理

一、抗精神病药一临床应用

口治疗作用：

1.消除/改善精神病性症状，如幻觉、妄想(改善阳性症状)。

2.激活或振奋作用(改善阴性症状)。

3.非特异性镇静作用(控制激越、兴奋、躁动或攻击行为)。

4.巩固疗效、预防复发。

精神药物的应用及护理

一、抗精神病药一临床应用

□适应症

■精神分裂症

■分裂情感障碍

■躁狂发作

精神药物的应用及护理

一、抗精神病药一临床应用

□禁忌症：

◆严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、严重的全身感染应禁用。

◆重症肌无力、青光眼、既往同种药物有过敏史也应禁用。

◆白细胞降低、老年人、孕妇和哺乳期妇女应慎用。

精神药物的应用及护理

一、抗精神病药一临床应用

精神药物的应用及护理

一、抗精神病药一临床应用

口治疗原则：

◆考虑靶症状、各类药物药理学特点、常见不良反应、患者的个体差异、既往用药情况等；

◆依从性好者，口服给药方式为主；

◆药物从小剂量开始，逐渐加到有效治疗剂量；

◆依从性差，速溶片、口服液或注射针剂。

精神药物的应用及护理

一、抗精神病药—临床常用的抗精神病药

1.氯丙嗪(Chlorpromazine)

2.氟哌啶醇

3.氯氮平(Clozapine)

4.利培酮(Risperidone)

5.喹硫平(Quetiapine)

1.氯丙嗪(Chlorpromazine)

最早

作用：抗精神病、镇静、镇吐、降温。特点：起效快、全身各组织。

治疗：急、慢性精神分裂症(阳性症状),

躁狂发作。

不良反应：EPS。

精神药物的应用及护理

一、抗精神病药—临床常用的抗精神病药

精神药物的应用及护理

一、抗精神病药—临床常用的抗精神病药

2.氟哌啶醇

作用：与氯丙嗪相似。

特点：抗精神病作用强，疗效好，显效快。治疗：精神分裂症(阳性症状)。

不良反应：EPS,迟发性运动障碍。

精神药物的应用及护理

一、抗精神病药—临床常用的抗精神病药

3.氯氮平(Clozapine)-非典型

作用：多受体阻断，口服吸收快，作用广泛。特点：明显的抗精神病作用。

治疗：急、慢性精神分裂症(阳性、阴性),难治性精分。

不良反应：白细胞减少(EPS少)。

精神药物的应用及护理

一、抗精神病药—临床常用的抗精神病药

4.利培酮(Risperidone)-非典型

作用：口服吸收迅速、完全。

特点：明显的抗精神病作用。

治疗：急、慢性精神分裂症(阳性、阴性、情感和认知)。

不良反应：高催乳血症、

体重增加、EPS。

精神药物的应用及护理

一、抗精神病药—临床常用的抗精神病药

5.喹硫平(Quetiapine)-非典型

特点：化学结构类似于氯氮平。

治疗：精神分裂症(阳性，阴性)

老年患者。

常见不良反应及处理：

大多数抗精神病药会产生程度不同的不良反应，特别是长期使用或剂量较大时，更易产生。

精神药物的应用及护理

一、抗精神病药

神经系统

心血管系统精神方面

消化系统泌尿系统

造血系统

代谢与内分泌皮肤

眼部

精神药物的应用及护