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冠状动脉性心脏病护理查房
查房目的:
掌握冠心病相关知识、病情观察及护理
讨论护理措施制定得是否全面、得当
发现护理过程中的不足、及时改进
目录:
一、概念
二、发病机制及因素
三、临床表现及分型
四、辅助检查
五、潜在并发症
六、治疗原则及方法
七、护理诊断及措施
八、健康教育
病例导入:
一般资料:患者黄文秀,女,75岁,因“反复头晕10+年,加重伴心累、气促、腹痛7天”于2019年10月9日以“冠心病”收治入院。
主要表现:入院前10年,患者无明显诱因出现头晕,伴行走不稳,伴恶心、欲吐,于外院治疗后好转。7天前,患者再次出现头晕、站立不稳,心累、气促,上腹部疼痛,遂入住我科。自患病以来,患者睡眠、精神、食欲差,大便小便正常,体重无明显变化。
既往史:患者有“慢性胃炎史”10年,目前仍有反酸、嗳气,纳差症状。
查体:T:36.9℃P:76次/分R:20次/分BP:119/72mmHg。神志清楚,精神差,嘴唇无紫绀,腹痛,无压痛及肌紧张,肝区及肾区无叩痛,双下肢膝关节以下凹陷性水肿。
辅助检查:2019年5月29号头部CT示:左侧基底节区腔隙性脑梗塞;
病例导入:
颈椎片示:颈椎骨质疏松
心电图:窦性心动过缓,T波改变
2019年10月9日颈部血管彩超:左侧颈总动脉分叉处后壁粥样斑块
胸部正侧位:慢性支气管炎样改变
凝血功能六项:D-二聚体3.90ug/ml
用药情况:遵医嘱予兰索拉唑肠溶片抑酸、硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜、螺内脂、氢氯噻嗪片利尿消肿、丹参酮注射液改善心肌血供等对症支持治疗。
思考?
1.针对患者目前阳性检查结果我们怎样去预防,采取哪些有效措施?
2.该患者可能存在的潜在并发症有哪些?
3.如何鉴别心肌梗塞和心绞痛?
4.如何对病人进行用药的指导与观察?
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