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执业药师考试《药学专业知识二》第二章复习考点（2）

执业药师考试《药学专业知识二》第二章复习考点

(二)典型不良反应

1.抗白细胞趋化药(秋水仙碱)

秋水仙碱的不良反应与剂量大小有明显相关性，口服较静脉注射

安全性高。

常见尿道刺激症状，长期应用可引起骨髓造血功能抑制。

2.抑制尿酸生成药

别嘌醇典型的不良反应有剥脱性皮炎、血小板计数减少、少尿、

尿频、间质性肾炎。

3.促尿酸排泄药

少见尿频、肾结石、肾绞痛、皮疹、斑疹、皮肤潮红、瘙痒、脓

疱、痛风急性发作;偶见骨髓造血功能抑制、类磺胺药过敏反应;罕见再

生障碍性贫血

(三)禁忌证

1.妊娠及哺乳期妇女、过敏者禁用。

2.骨髓增生低下及肝肾功能中重度不全者禁用秋水仙碱。

3.2岁以下儿童禁用丙磺舒。

4.痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者

禁用苯溴马隆。

(四)药物相互作用

1.选择性抗痛风性关节炎药

(1)秋水仙碱可致可逆性的维生素B12吸收不良。

(2)秋水仙碱可降低口服抗凝血药、抗高血压药的作用，合用时需

调整剂量。

2.抑制尿酸生成药

(1)氯噻酮、依他尼酸、呋塞米、美托拉宗、吡嗪酰胺或噻嗪类利

尿剂均可增加血尿酸含量。

(2)别嘌醇与氨苄西林同用时，皮疹的发生率增多，尤其在高尿酸

血症患者。

(3)别嘌醇与抗凝血药如双香豆素、茚满二酮衍生物等同用时，抗

凝血药的效应可加强，应注意调整剂量。

(4)本品与硫唑嘌呤或巯嘌呤同用时，后者的用量一般要减少l/4～

1/3。

3.促尿酸排泄药(丙磺舒)

(1)丙磺舒可抑制肾小管对吲哚美辛、萘普生及氨苯砜的排出，使

后三者的血浆药物浓度增高而毒性增加。丙磺舒可影响利福平和肝素

的代谢，使后者的毒性增大。

(2)丙磺舒与水杨酸盐和阿司匹林合用时，可抑制丙磺舒的排酸作

用。

(3)有痛风石的患者同时使用本品与别嘌醇时，本品可加速别嘌醇

的排出，而别嘌醇则可延长本品的半衰期，因此别嘌醇的有效剂量需

适当增高，而本品发挥的疗效则增加。

(4)利尿剂可增加血尿酸浓度，与本品同用时需调整本品剂量。

4.苯溴马隆

(1)本品的促尿酸排泄作用可因水杨酸盐、吡嗪酰胺等拮抗而减弱。

(2)本品可增强口服抗凝血药的作用，故合用时应调整后者剂量。

二、用药监护(重要考点)

痛风首选非药物治疗，包括禁酒(啤酒、白酒)

(一)坚持按痛风的分期给药

按分期用药：

(1)急性发作期常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋

水仙碱。

(2)缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗。

(3)慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药

(促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)。

(二)谨慎选用秋水仙碱

(三)痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药

(四)依据肾功能遴选抑酸药或排酸药

对肾功能正常或轻度受损者宜选苯溴马隆;无肾或泌尿道结石者宜

选丙磺舒;尿尿酸≥1000mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石史或排

尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇。

三、主要药品

秋水仙碱

【适应证】用于急性期痛风性关节炎。

【注意事项】

(1)用本品治疗急性痛风，每一个疗程应停药3日，以免发生蓄积

中毒，尽量避免静脉注射或长期给药。

(2)用药期间应定期检测血象与肝肾功能。

别嘌醇

【适应证】用于具有痛风史的高尿酸血症，预防痛风关节炎的复

发。

【注意事项】

(1)确保摄入充足的水分。

(2)用药前及用药期间应定期监测血尿酸及24h尿尿酸水平，作为

调整剂量的依据，并定期监测血象及肝肾功能。

苯溴马隆

【适应证】用于具痛风史的高尿酸血症，慢性痛风性关节炎或痛

风石伴高尿酸血症者。

【注意事项】

(1)苯溴马隆需在痛风性关节炎急性发作症状控制后方能使用，并

定期检测肾功能以及血尿酸和尿尿酸变化。

(2)同时应用秋水仙碱或非甾体抗炎药(