医院培训课件：《呼吸机的使用与保养》.pptx

呼吸机的使用与保养;主要内容;一、呼吸机的相关知识;概念;呼吸机类型;1、主机;宜

;目的;机械通气条件;适应证;相对禁忌证;呼吸机与患者的连接;面罩;;气管切开;机械通气基本模式分类;机械通气基本模式分类;机械通气基本模式分类;常见机械通气模式;应用指征：无自主呼吸的患者。

工作原理:呼吸机按预调参数（潮气量和呼吸频率）送气，病人不能控制呼吸机参数。

;应用指征：无自主呼吸或自主呼吸微弱不能完成所有的呼吸功的患者。

工作原理：是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气之间触发窗外允许患者自主呼吸。指令通气是以预设容量或预设压力的形式送气。

;优点：

SIMV能与自主呼吸相配合，可减少人机对抗

与A/C模式相比，产生过度通气的可能性小，因SIMV时患者能主动控制呼吸频率和潮气量

呼吸肌萎缩的可能性小

缺点：

如果自主呼吸很强，会使总呼吸频率增加，潮气量增加，从而导致通气量的增加

如果病情变化，自主呼吸突然停止，则可发生通气不足;应用指征：仅使用于存在自主呼吸的病人，作为吸气的驱动力

工作原理：由患者触发、压力目标、流量切换的机械通气模式，即患者触发通气，呼吸频率，潮气量及呼吸比，当气道压力达预设的压力支持水平时，吸气流速降低至某一阈值水平以下时，由吸气切换到呼气。

优点：与自主呼吸同步，减少呼吸肌作功，患者感觉舒适

缺点：潮气量不稳定，可能发生通气不足或通气过度

;应用指征：用于有自主呼吸的病人，起辅助呼吸的作用，用于撤机前

工作原理：在患者自主呼吸条件下，整个呼吸周期以内(吸气及呼气之间)气道均保持正压，患者完成全部的呼吸功。

优点：减轻肺不张，改善肺顺应性，增加潮气量

缺点：要求病人自主呼吸规则，否则不宜应用

;;;呼吸机常用参数设置;吸气流速：40-60L/min；

触发灵敏度trigger：压力触发时通常为-0.5～-2cmH2O；流量触发则为2-5L/min；后根据患者病情及监测指标变化进行调节。

呼气末正压PEEP：常用的PEEP值为3-10cmH2O，很少超过15cmH2O。

;无创正压通气;无创正压通气的禁???证;常用的无创正压通气方法;无创正压通气的并发症;无创正压通气的模式;镇静镇痛肌松药物的应用;常见报警原因及处理;常见报警原因及处理;常见报警原因及处理;常见报警原因及处理;常见报警原因及处理;常见报警原因及处理;常见报警原因及处理;人机对抗

原因：通气不足、缺氧、存在引起过度通气的疾患、疼痛、精神紧张、呼吸机故障

处理：清醒者争取患者配合，适当应用镇静剂或简易呼吸器过渡，原因一时不清而情况紧急时先行简易呼吸器辅助呼吸，同时积极寻找诱因、排除管道漏气、积水，是否通畅，调整呼吸模式、呼吸机参数

;呼吸机治疗期间的护理应注意的问题;呼吸机治疗期间的护理应注意的问题;呼吸机治疗期间的护理应注意的问题;呼吸机治疗期间的护理应注意的问题;呼吸机治疗期间的护理应注意的问题;呼吸机治疗期间的护理应注意的问题;湿化的判断标准;呼吸机治疗期间的护理应注意的问题;呼吸机治疗期间的护理应注意的问题;强调洗手！！;体位---常规半卧位;保持气囊合适压力;清除气囊上滞留物;加强口腔护理;呼吸机使用中的感染控制;呼吸机管路的消毒灭菌;二、呼吸机操作流程;一听二看三检查;护士准备：洗手、戴口罩。

用物准备：气源、电源、呼吸机、一套管道、湿化器、模拟肺、呼吸囊、听诊器、一套氧气装置、胶布、弯盘、笔、特护单。必要时备面罩、电插板、约束带。;;1、看胸阔有无起伏

2、听诊双肺呼吸音是否对称

3、观察缺氧有无改善

4、观察呼吸机的参数;;脱机;;三、消毒与保养;特殊部件的清洗消毒;呼吸机的维护;呼吸机故障应急预案处理程序;呼吸机故障应急预案处理程序;呼吸机故障应急预案处理程序;小结;特别提醒;谢谢大家！