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安脱达治疗过敏性疾病的观察与护理

随着社会的进步、科技的发展,工业的机械化、自动化、由此产生的社会环境污染也日趋严重，

使得人类生存空间日趋恶化，过敏性疾病在全球范围内呈现逐年增高趋势，它严重影响人们

的生活质量，造成个人及社会的经济负担。因此人们对过敏原特异性免疫治疗也日趋重视。

过敏原特异性免疫治疗是指通过使用逐渐增加剂量的过敏原提取物（疫苗），减轻由暴露于

该过敏原而引发的症状，从而使患者达到临床耐受及至免疫耐受的目的，是目前唯一有可能

通过免疫调节作用而改变过敏性疾病自然进程的对因疗“法”[1]。目前，变应原免疫疗法已得

到大家的公认，已成为治疗过敏性鼻炎、过敏性哮喘等防治策略中的重要组成部分，它可以

抑制和调节免疫细胞的功能，从而达到减轻症状及发作的次数、改善肺功能、减少吸入糖皮

质激素剂量的目的。随着人们对变应原免疫疗法的认识越来越深入，目前越来越多的患者和

医生选择使用标准化变应原制剂，而现在临床使用比较多的是丹麦生产的安脱达标准化变应

原制剂。但在变应原脱敏治疗过程中发生的不良反应，可直接影响治疗的进程及效果。现将

我院2008年6月至2012年6月在门诊治疗过敏性疾病的护理及临床疗效进行总结，现报告

如下。

1资料与方法

1.1资料选择2008年6月到2012年6月，在我院脱敏门诊接受安脱达治疗患者57例，其

中男38例，女19例；年龄6—38岁，平均19岁；病程2—20年，平均3年。其中单纯性过

敏性鼻炎42例，过敏性鼻炎伴有哮喘9例，鼻炎伴有过敏性皮炎的6例。所有患者均经过

敏原皮肤点刺试验或血清过敏原筛查试验,确诊主要由尘螨为主要过敏原，然后进行正规的过

敏原脱敏治疗，即皮下注射安脱达。

1.2方法采用皮下注射安脱达《丹麦公司生产的标准化粉尘螨变应原提取液》，治疗分为起

始阶段和维持阶段，起始阶段每周注射一次，剂量逐次增加，维持阶段每4-6周注射一次，

具体增加剂量和间隔时间需根据患者病情做适当调整。

2护理

2.1评估由于脱敏治疗的疗程较长，治疗过程比较复杂，因此对每位要进行皮下注射安脱达

的患者都要讲明治疗的目的、方法以及在治疗过程中有可能发生的不良反应，让患者自主选

择，若同意则鉴一份《特异性免疫治疗知情同意书》，并对患者进行综合评估，详细询问患

者的发病症状、体征以及生活状况，根据患者的具体情况，在不违反治疗原则的前提下，制

定出个性化的治疗方案，帮助患者调整心态克服恐惧心理，以提高患者对治疗的依从性，从

而进一步提高患者的生活质量，达到预防和治疗的双重效果。

2.2健康宣教虽然使用高含量的天然过敏原提取物（疫苗)对于大多数过敏者来说仍然是特异

性免疫治疗的金标准“”[2]。由于过敏性疾病病情反复发作，且免疫治疗时间长，起效慢，患

者难免产生焦虑急躁情绪，因此在治疗过程中，医务人员应主动和患者及家属进行沟通、解

释，建立起相亙信任的医患关系，多表杨多鼓励患者，消除其对治疗的恐惧及顾虑，讲明治

疗开始时可能效果不明显，一般12周后逐渐显效，因此只有坚持按时治疗才能保证疗效，

同时要交待清楚治疗期间需避免接触致敏原，加强锻炼，增强机体的免疫力，以达到治疗的

最佳效果[3]。

2.3脱敏治疗的护理每次治疗前详细询问患者近期情况，上次注射后的反应，根据上一次的

具体情况，评估当日是否适合接受注射，及时调整剂量。每次注射时要严格执行三查七对，

皮下注射时要回抽有无回血，无回血再缓慢推注，以免进入血管而引起强烈反应的危险。脱

敏注射应严格遵循浓度递增注射原则，注射后仔细做好记录。脱敏治疗后病人应在治疗室观

察30分钟，无任何不良反应方可离开，如有不适立即通知医生及时处理。给患者或家属留

下医院的联系电话，嘱咐其在发生不良反应时，应及时咨询，到院就诊。

2.4不良反应的观察皮下注射免疫制剂的不良反应主要包括局部和全身两类。局部反应表现

为注射局部红晕肿胀、风团、瘙痒、疼痛、硬结，一般无需特殊处理，给予冰敷，能缓解。

临床观察发现，速发反应一般出现在注射后30分钟内，迟发不良反应发生于注射后30分钟

至24小时内。全身不良反应包括哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎（荨麻疹、

湿疹）、过敏性休克等。因此，在脱敏治疗30分钟内，须严密观察患者局部及全身反应，

并备好急救药品和器材，一旦出现全身反应立即进行处理。

3结果

本次研究录选病例57例，经2—3年的安脱达免疫治疗，除1