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全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床观察

摘要：目的：探讨全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法：将44例直

肠癌患者按数字随机表法分为观察组和对照组，每组各22例，44例患者均于

2011年4月至2012年2月期间在我院接受治疗。其中对照组22例患者采用传统

切除术进行治疗，观察组22例患者采用全直肠系膜切除术进行治疗。对比观察

两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及三年期生存率等。

结果：观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率以及3年生存率均明显

优于对照组，差异具有统计学意义，P0.05。观察组患者术后住院时间与对照组

比较，差异不具有统计学意义，P0.05。结论：全直肠系膜切除术治疗直肠癌临

床效果显著，安全性高，可有效改善患者生存质量。

关键词：全直肠系膜切除术；直肠癌；临床疗效

本文主要探讨全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效，现将相关资料整理报告如下：

资料与方法1

基本资料1.1

将44例直肠癌患者按数字随机表法分为观察组和对照组，每组各22例，44例患者均于

2011年4月至2012年2月期间在我院接受治疗。其中观察组22例患者中男女比例为12：

10，年龄最小的40岁，最大的73岁，平均年龄（59.4±3.2）岁；入院治疗时间最短的10天，

最长的19天，平均治疗时间（12.52±1.3）天；对照组22例患者中男女比例为13：9，年龄

最小的42岁，最大的71岁，平均年龄（60.3±3.6）岁；入院治疗时间最短的11天，最长的

20天，平均治疗时间（12.65±1.5）天。

44例患者均经实验室病理检查与影像学检查，符合直肠癌的相关诊断标准[1]。入选标准：

患者无高血压、糖尿病等疾病；患者无严重肝、肾、肺等器官功能障碍。本次研究为所有患

者及家属详细讲解手术原理和手术方法，获得其同意与配合。对比两组患者的基本资料，差

异无统计学意义，P0.05，两组具有良好的可比性。

手术方法1.2

研究开始前为每位患者进行全面检查，观察其各项生命指标，为其建立独立系统的档案

资料，做好详细记录。

（1）对照组22例患者采用传统直肠癌根治术进行治疗。使用止血钳切断、结扎直肠系

膜，或用手指在非直视下钝性分离直肠及其周围组织，切除位于肿瘤2cm外的直肠系膜残留

[2，3]。

（2）观察组22例患者采用全直肠系膜切除术进行治疗。术中先从左侧游离乙状结肠，

解剖出肠系膜下动静脉，分别距腹主动脉和脾静脉1cm处结扎肠系膜下动静脉，完成淋巴结

清扫。然后再直视下用剪刀或电刀沿盆腔脏层，壁层筋膜之间将左右腹下神经内侧的脏层筋

膜、恶性肿瘤以及直肠周围系膜完全游离，直至肛提肌平面保持脏层筋膜的完整性，在处理

直肠侧韧带时靠近盆壁锐性分离，尽量避免钳夹结扎[4，5]。

观察1.3指标

观察两组手术方法的手术时间、术中出血量、患者住院时间以及术后并发症发生概率，

并对44例患者进行为期3年的随访，观察其3年生存率。

数1.4据处理

将两组直肠癌患者的临床资料录入到SPSS18.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%

作为可信区，术后并发症发生概率及3年存活率等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比

较；手术时间、术中出血量、患者住院时间等计量资料用（均数±标准差）表示，T检验比较。

以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

结果2

观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生概率以及3年生存率均明显优于对照组，

差异具有统计学意义，P0.05。观察组患者术后住院时间与对照组比较，差异不具有统计学

意义，P0.05。详见表1。

讨论3

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的肠道癌症，是消化道最常见的恶性肿

瘤之一。我国直肠癌发病年龄段集中于45岁左右，且近年来，青年人发病率有上升的趋势

[6]。直肠癌的病因目前尚不十分明确，其发病因素主要与社会环境、饮食习惯、遗传因素等

有关，动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是目前公认的导致直肠癌发生的高危

因素，其次，直肠息肉也是直肠癌的高危因素。其发病早期往往无任何症状，直肠癌生长到

一定程度时会出现排便习惯改变、血便、脓血便、便秘、腹泻等症状，晚期则会出现排便梗

阻、消瘦，侵犯膀胱、尿道、阴道等周围器官时会出现尿路刺激、会阴部疼痛、下肢