代谢性骨病骨显像特点探讨.pdf

第32卷第12期核技术Vol.32,No.12

2009年12月NUCLEARTECHNIQUESDecember2009

代谢性骨病骨显像特点探讨

朱瑞森罗琼陆汉魁陈立波罗全勇

（上海交通大学附属第六人民医院核医学科上海200233）

摘要为提高骨显像对临床上各种骨疾患的鉴别诊断能力，本文回顾分析了代谢性骨病在骨显像上的特征表

现。临床确诊的142例共6种代谢性骨病：其中甲状旁腺功能亢进症117例；肾性骨病4例；畸形性骨炎16

例；成人骨软骨病2例；石骨症2例，脆骨病1例。142例代谢性骨病的骨显像结果可分为四种类型：全身骨

摄取显像剂增加(I型)；局部骨摄取显像剂增加(II型)；全身+局部骨摄取显像剂增加(III型)和正常骨显像图

(IV型)。部分甲旁亢、石骨症、脆骨病和肾性骨病骨显像表现为I型；畸形性骨炎、成人低血磷软骨病和部分

甲旁亢骨显像表现为II型；表现为I型的代谢骨病患者发生病理性骨折或继发局部骨病变时骨显像表现为III

型。IV型骨显像仅发现在早期甲旁亢的患者。各种类型在异常显像骨的部位、骨显像病灶的形状、摄取显像

剂的程度等方面均有自身特点，根据这些特点再结合病史及X线结果可有助与骨肿瘤加以区别。

99m

关键词代谢性骨病，骨显像，Tc-MDP

中图分类号R445.5

为提高骨显像对各种骨病患的鉴别诊断能力，灶性病变(局灶型)，可分为多发病灶和单发病灶。

我们已报道了肺性肥大性骨关节病(HPO)和骨纤维III型，全身+局部骨摄取99mTc-MDP异常，

结构不良症(OFD)的骨显像特点[1,2]，本文系代谢性该型除有I型的特征外，还因局部骨发生纤维性骨

骨病的骨显像特点探讨。代谢性骨病由骨代谢中骨炎、骨软化或硬化、骨折等病变引起局部骨摄取放

吸收与骨形成失衡而引起，可分先天性和后天性获射性增加。

得。本文总结了临床确诊的142例骨代谢性疾病显IV型，正常显像图，仅见甲旁亢病例。

像结果，包括甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)117例，

1.2117例甲旁亢患者的骨显像特点

肾性骨病4例，畸形性骨炎16例，成人低血磷软骨

病2例，石骨症2例，和脆骨症1例，分析其骨显甲旁亢骨显像具有两个特点：1)所有甲旁亢骨

像的表现类型、特点及鉴别诊断方法。显像异常图均可见颅骨放射性弥漫性浓集和下颌骨

放射性浓集，下颌骨显影增厚的表现；2)在117例

1骨显像结果与分析甲旁亢中40.14%的病例为正常骨显像图。

1.1142例代谢性骨病骨显像特点分类由特点1，我们把II型分为两个亚型，即IIA

型和IIB型。IIA型骨显像异常仅表现为颅骨和下

代谢性骨病是直接或间接由钙、磷代谢紊乱所颌骨异常摄取放射性，其余骨表现为正常摄取(图

致的全身性骨病，但有些也可表现为某一部位的骨1)，此类病例共21例，随访病史所有病例病程不超

病变，尤其是甲旁亢病人。这142例代谢性骨病骨过半年，属早期甲旁亢。这在文献[3]中早有报道，

显像图可分为如下四种类型：