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益气活血中药注射剂在慢性阻塞性肺疾病急性期治疗中的作用

益气活血中药注射剂在慢性阻塞性肺疾病急性期治疗中的作用

慢性阻塞性肺疾病(cOPD)属于难治性疾病，常因急性发作而住院

治疗，单纯西医治疗难以控制病情，且费用较高。笔者通过对191例

患者的回顾分析，认为辨证加用益气活血中药注劓剂可缩短病程、缓

解症状，对于远期疗效有积极的临床意义。现分析于下。

1.临床资料

1.1一般资料

191例均为住院患者，男113例，女78例：年龄38～89岁，平

均69岁；合并肺心病108例，高血压病48例，冠心病33例。2型

糖尿病14例，慢性胃炎5例，前列腺肥大10例，肺癌2例，膀胱癌

1例，慢性乙型肝炎1例，肾上腺皮质功能减退1例。

1.2住院日数

单纯应用西医常规治疗住院7d者48例，7～13d者75例，14～

20d者49例，2l～27d者13例，28～35d者6例，平均住院日数

12.14d：配合应用中药注射剂治疗住院7d者45例，7～13d者74

例，14～20d者41例，2l～27d者8例，28～35d者1例，平均住

院日数11d。

1.3治疗情况

均予常规西医抗感染、扩张支气管、平喘、化痰止咳、降压、降

糖及吸氧等对症治疗。配合益气活血中药注射剂者169例。其中单药

者72例(42.60％)，两药合用92例(54.44％)，两药以上5例(2.96％)。

其中以参麦注射液(生脉注射液)、香丹注射液合用比例最高，为48例

(28.40％)，其次为参麦注射液(生脉注射液)和血塞通注射液，共25例

(20.71％)，黄芪注射液和香丹注射液合用者17例(10.06％)。

应用中药注射剂比例关系依次为香丹注射液91例次(53.85％)，血

塞通注射液57次例(33.73％)，参麦注射液47例次(27.81％)，生脉注

射液29例次(17.15％)，黄芪注射液23例次(13.61％)，灯盏花素注射

液2l例次(12.43％)，共268例次。

1.4治疗结果

191例患者经治疗显效及好转173例，总有效率为90.58％，其

中应用益气活血中药注射剂者158例，有效率为93.49％；无效(自动

出院或转院)10例(5.24％)，其中应用中药注射剂者7例(4.14％)；死

亡8例(4.19％)，其中应用中药注射者4例(2.37％)，死亡原因依次为

肺性脑病、II型呼吸衰竭、尿毒症、上消化道出血。

1.5不良反应

有l例因运用灯盏花素注射液出现喘息加重，停用该药，应用香丹

注射液及对症治疗后好转。2例患者应用香丹注射液时出现面色潮红，

自觉发热，测量体温正常。1例患者静脉滴注血塞通注射液约20余天

时出现皮肤瘙痒、红疹，予抗组胺治疗约5d后，上症消失。不良反应

发生率为2.37％。

2.讨论

COPD临床急性期以咳嗽、咯痰、气促、气短、胸闷、紫绀等为

主要表现，发展至后期多伴心悸、浮肿、嗜睡、神志恍惚等，属中医

“咳嗽”、“喘证”或“肺胀”等范畴。中医认为，其发生多因反复

感受外邪，痰浊壅塞，阻塞气道：或久病肺虚，气机不利痰瘀壅结于

肺而成。其病机总属本虚标实，虚则为肺气虚，久及心、脾、肾；实

则为痰热、气滞、血瘀错杂为患。气阴两虚、血瘀痰阻贯穿始终。故

治疗以“急则治其标，缓则治其本”、“扶正祛邪”原则为指导，根

据标本虚实挟杂情况，分别、分期选用清热解毒、益气活血、滋补肝

肾之中药注射剂以提高临床疗效。

中药注射剂的选用离不开中医的寒热虚实等辨证原则。综合本院

病案资料，其特点如下：①以气短乏力、咯白色泡沫痰、舌淡、苔薄

少等为主证时，则首选黄芪注射液或参麦注射液尤其伴肺心病、冠心

病者，疗效更佳。病程长，经久不愈，伴面唇紫绀者，则配伍活血化

瘀之剂，如香丹注射液、血塞通注射液、灯盏花素注射液。结合患者

经济状况及临床研究文献，首选香丹注射液。②病情危重、气急、心

慌、不能平卧或血压下降时，则配合生脉注射液或参附注射液益气固

脱。③基于其药物成分复杂，因厂家不同、纯度不一致、制剂的质量

不稳定等，建议同一患者、同一治疗期内选用中药注射剂不宜过多过

杂，且连续用同一中药注射液时间不宜超过