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痛风科普知识（2）

16.痛风及高尿酸血症患者只要严格控制饮食就可以避免痛风发作吗？

饮食控制是痛风的基本治疗措施，但并不能完全纠正高尿酸血症或避

免痛风的发作。因为血尿酸的升高，是尿酸生成过多或（和）尿酸排

泄不良的结果。痛风发作时，应严格控制饮食。若经降尿酸治疗后，

血尿酸一直能保持在较理想水平，饮食控制不需太严格，可适量吃一

些鱼虾和瘦肉等。如果经过严格的饮食控制仍然不能使得尿酸正常或

仍然有痛风的发作，就需要使用药物治疗。

17.听说粗粮的嘌呤含量比细粮高，痛风患者应该只吃精米白面，少

吃粗粮，这是真的吗？

关于「痛风患者不能吃粗粮」的说法，是没有科学依据的。

没有研究能证明全谷杂粮会增加痛风的风险。

而且，有一些粗粮的嘌呤含量并不高。例如，玉米和小米的嘌呤含量

均低于10mg/100g，而同样重量的精白大米的嘌呤含量为20m

g，是玉米和小米的两倍多。

不仅如此，痛风患者需要充足的B族维生素和钾，而精白大米，因为

被加工过，这些成分都非常低，玉米和小米中所含的钾元素和B族维

生素是精白大米的几倍。

因此建议，改善主食种类，适度用杂粮薯类代替精米白面，可以帮助

减肥和改善整体的代谢功能，有助于控制尿酸和预防痛风发作。

18.高尿酸血症使用降尿酸药物是不是会有依赖性？

害怕药物依赖，这是一种错误的理解。降尿酸的药物没有依赖性和成

瘾性，不会因为停用而使身体不适应，但如果是因为使用药物才能使

尿酸正常的患者，停药后可能会出现尿酸的上升。这是由于身体本身

就存在尿酸代谢异常，体内经过自身调整已经不能纠正这种异常，而

需要长期服用药物来调整。

19.治疗痛风及高尿酸血症的药物有哪些？

主要包括控制急性发作的药物（非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激

素）和降尿酸的药物，降尿酸的药物又分为抑制尿酸合成的药物（别

嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄的药物（丙磺舒、苯溴马隆）。

碱化尿液的药物包括碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。当尿pH在6.0以下

时，需碱化尿液。尿pH6.2～6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排

出。尿pH7.0易形成草酸钙及其他类结石。碱化尿液过程中要检

测尿pH。每种药物都有相应的适应症和禁忌症，具体药物的选择需要

由专科医师根据实际情况判断。如果一种药物治疗不能使血尿酸控制

达标，则可以考虑联合药物治疗。使用过程中注意观察可能存在的副

作用。

20.痛风发作时，需要使用头孢等消炎药吗？

痛风急性发作时，关节局部常出现显著的红、肿、热、痛和活动障碍，

严重的还可出现发热、血白细胞升高等现象，让人误以为是存在感染

而使用消炎药。但痛风属于无菌性炎症，如果确实是痛风发作，头孢

等抗生素对其毫无治疗作用。只有当痛风石破溃并发感染时，才可酌

情使用抗生素治疗，并尽量选用肾毒性较小的药物。

21.痛风发作时能使用降尿酸药物吗？

痛风发作时用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿酸

水平悬殊，关节炎反而加重，并使痛凤性关节炎发作时间延长。如果

以前没有使用过降尿酸药物的患者，在急性期可以进行一般性处理，

如卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水、应用秋水仙碱或非甾

体抗炎药（消炎痛或布洛芬等）。在疼痛控制后的2周再应用降尿酸

药物。但如果已经开始用降尿酸药物治疗后，痛风再次发作的，一般

不需要在急性期停用降尿酸药物。

22.在使用降尿酸药物过程中为什么还会有痛风发作，是治疗没有效

果吗？

降尿酸治疗的初期痛风发作的频率较高，这是因为血尿酸浓度降低，

影响组织液中的尿酸盐，使它们重新分布并沉积在关节，而不是「越

治疗越严重」。为预防治疗初期的痛风发作，可以同时服用非甾体类

抗炎药或秋水仙碱，而不需要停用降尿酸药物。经过一段时间的治疗，

尿酸达到稳定的水平后症状就可以改善。

23.痛风缓解后还需要使用药物吗？

在痛风的急性发作期使用非甾体类抗炎药或秋水仙碱后一般疼痛都可

以得到缓解，部分患者在生活方式改变后可以维持尿酸正常，并不再

发生痛风。但也有部分患者可以出现痛风反复发作，这时就需要在专

科医师的指导下使用降尿酸药物，以维持尿酸正常，减少发作。

24.痛风病人使用降尿酸药物后尿酸已经正常还需要继续用药吗？

降尿酸药物与降糖、降压药物一样，一般都需要长期维持用药。一旦

停药，可能会出现尿酸的上升，疾病的反复。当然如果有可能，可以

在专科医师的指导下观察是否可以使用小剂量的药物控制尿酸在目标

范围，以减少可能的药物副作用和治疗成本。一般来说病程越长，体