血管外科2012-2015年发展规划 .pdfVIP

血管外科2012-2015年发展规划

血管外科系我院与山东省立医院合作共建于2012年1月5日新

成立的科室，也是东营地区成立的第一个血管外科，2012年-2015年

是我科加快发展的关键阶段，如何在这几年里，实现血管外科跨越式

发展，在东营地区乃至黄河三角洲成为血管外科领军特色专科，科学

合理安排发展五年规划，具有十分重大的意义，结合我科实际，提出

科室五年发展规划。

一、指导思想

坚持科学发展观，以“以病人为中心，提高医疗服务水平与质量”

为主题，乘着我院“创三甲“东风，把追求社会效益、维护群众利益、

保证医疗质量和医疗安全、构建和谐医患关系作为主要内容，建立专

科规范管理，提高医疗服务质量。力争五年内科室建设规模适度、功

能完善、设施完备、治理规范、技术精湛。

二、发展目标

通过科学的管理实施，完善各种规章制度与质量控制体系，建立

起一支高素质的优秀人才梯队；借助山东省立医院扶持，进一步完善

特色专科；重点培养年轻医师；逐年引进新技术、新项目；重点突出

血管外科手术外科及介入治疗的特色优势，提高临床疗效，5年内建

设一定规模特色的血管外科临床专科，逐步实现东营市特色专科、东

营市重点专科、山东省重点专科的目标。

三、医疗质量与安全

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度，落

实创三甲每项要求，每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会

议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范

管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医

疗技术水平，提高服务质量，促进科室持续发展。

（一）、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成：

1、病床使用率≥90%

2、平均住院日≤12天

3、入院三日确诊率≥90%

4、术前平均住院日≤3

5、入出院诊断符合率≥95%

6、住院危重病人抢救成功率≥85%

7、手术前后诊断符合率≥95%

8、临床与病理诊断符合率≥95%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲级病案率≥90%，无丙级病历

12、医疗设备，仪器完好率≥90%

13、急救仪器，药物完好率＝100%

14、抗菌素使用范围60%，DDD40%,药敏80%,抗菌素限制使用

率30%

15、手术台次实现每年递增，重大手术实现每年递增、跨越式递

增

（二）、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，

制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的

每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项

目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院24小时内主治医师查

房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级

医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病

程记录。加强知情沟通制度管理，非手术病人入院内72小时沟通，

手术前、中、后沟通，植入沟通，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治

疗、用药沟通，输血同意沟通，麻醉前同意沟通；严格执行病例讨论

制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每

月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

（三）、认真做好医疗文书书写管理工作

1、强化病历书写者自我检查、病历质量小组（相关质控人员）

监控。病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每

个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时

传达到科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间

得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。

2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度

病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及

乙级、丙级病历上报质控办。质控人员需及时上报检查结果，促使大

家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量

的目的。

四、人才培养

医疗市场的竞争，中心是人才的竞争，科室要发展，人才是关键，

人才队伍的建设，是我们工作的重中之重，只有爱惜人才、重用人才、

培养人才、留住人才，科室的