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血府逐瘀汤药理学研究进展

血府逐瘀汤来源于清代医学家王清任所著的《医林改错》，为活血化瘀方中

具有代表性的方剂。由桃仁、红花、当归、生地、川芎等多味中药组成，主要用

于胸痛、头痛、呃逆、不寐等症。现代药理学研究证明，其不仅具有改善心功能、

抗心律失常、抑制血小板聚集，改善血液流变学及微循环作用，而且具有抗缺氧、

镇痛、抗炎、降血脂、增强免疫功能等多种药理作用[1]。近几年，对血府逐瘀

汤又进行了大量的研究，进一步研究了其药理作用，并从分子学角度探讨其作用

机制。现就近几年来的药理学研究做一综述。

抗心肌缺血作用

血府逐瘀汤能抑制舌下静脉注射垂体后叶素致大鼠心肌缺血时心电图ST段

的抬高，降低血清中CK、LDH的活性，降低MDA含量。能升高心肌缺血动

物NO含量，降低ET含量，调节心肌血管内存在的收缩平衡和自由基紊乱[2]。

对于结扎左冠状动脉前降支引起兔心肌缺血模型，血府逐瘀汤能明显增强肌

酸激酶、SOD的活性，降低MDA含量，也能降低再灌注后血清中磷酸激酶活性，

抑制ST段的抬高；影响血液流变性，降低全血高、中、低切值，血浆比浓度和

纤维蛋白原含量，保护心肌组织。通过DNA末端标记法和免疫组化技术观察

结扎大鼠左冠状动脉引起心肌缺血时心肌细胞凋亡及其相关调控基因的变化，结

果表明，血府逐瘀汤能有效地抑制心肌细胞坏死凋亡，增加细胞凋亡相关蛋白

Bcl-2表达，抑制相关蛋白Bax和ICAM-1蛋白的表达，进而减轻心肌细胞的

损伤，保护缺血心肌[3]。

改善微循环

血府逐瘀汤能明显增加正常与急性“血瘀证”小鼠耳廓微细动静脉直径，动静

脉血流速度加快，线粒流、流线明显增多，进而增加毛细血管开放量。血府逐瘀

汤能降低动脉粥样硬化家兔眼球结膜微循环指标中囊性扩张、细静脉管径，红细

胞聚集积分，缺血区微血管瘤、血色、出血、微血流速度以及形态、流态，管周

总积分，表明其具有改善高脂喂食饲料致家兔动脉粥样硬化的球结膜微循环作用

[4]。

对脑损伤的影响

血府逐瘀汤能缓解结扎左侧颈总动脉致大鼠脑缺血时行为症状的发生，减少

血液流变学各项指标，增强脑缺血大鼠红细胞膜的流动性，降低过氧化脂质，增

加SOD活性，改善神经细胞的病变，预防缺血性脑中风的发生[5]。血府逐瘀汤

也能有效的阻止脑出血大鼠神经元线粒体内细胞色素C的释放，同时促进血肿

的吸收[6]。

对颈髓损伤的影响

以血府逐瘀汤治疗颈髓急性损伤的实验兔后，其神经元周围水肿减轻，白质

肿胀减轻，微血管血栓改变，胶质细胞减少，有明显的微血管再通，细胞凋亡减

少，且颈髓组织中MDA含量减少，促进脊髓水肿缓解，从而保护受伤的脊髓组

织[7]。

抗缺氧作用

血府逐瘀汤对氰化钾、亚硝酸钠、异丙肾上腺素、结扎两侧颈总动脉和常压

下致动物缺氧有不同程度的对抗作用，可能与其对抗异丙肾上腺素而加快心率和

降低肾上腺素的功能有关。表明其可使动物整体耗氧量减少，增强心肌的耐缺氧

能力，提高对缺氧的耐受力和降低脑组织的耗氧作用，延长急性缺氧动物的存活

时间[8]。血府逐瘀汤也可明显抑制缺氧对肺动脉平滑肌细胞增殖的促进作用，

并随药物浓度的增加，抑制率增加，且呈剂量依赖性作用[9]。

抑瘤作用

对于接种S180瘤细胞株的BALB/C小鼠，灌服血府逐瘀汤后，能明显抑制

瘤重，活化T淋巴细胞增殖能力，提高荷瘤小鼠脾脏L3T4＋细胞数量，升高L3T4

＋／Lyt-2＋细胞比值，促进NK细胞活性，增加IL-2的分泌，提高机体的免疫

能力[10]。

血府逐瘀汤在临床上被制成多种制剂，并被广泛应用。主要用于冠心病、心

绞痛、老年性室性早搏、渗出性胸膜炎、肺源性心脏病、高脂血症等内科疾病；

脑梗死、偏头痛、失眠等神经系统疾病；脑损伤后颅内血肿、脑震荡后遗症等外

科疾病；以及妇科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科等多种疾病的治疗。现代药理学的

研究，不仅证实了血府逐瘀汤的疗效，并探讨了其对多种疾病治疗的作用机制，

为临床应用奠定了理论依据。

参考文献

1孙晓波，徐惠波，主编.现代方剂药理与临床.天津：天津科技翻译出版

公司.2005，859~862

2谭达全，邓冰湘，周祖贻，等.血府逐瘀汤对