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大定风珠合通窍活血汤加减治疗肾虚血瘀型震颤麻痹20例

震颤麻痹又称帕金森病（PD），是以震颤、肌强直、运动徐缓和姿势异常为

特征的发生于中老年以上的黑质和黑质纹状体通路变性疾病。随着人口的老龄

化，其发病率日渐升高，据2005年北京、上海和西安的29454位居民6年随访

发现，65岁以上中国人的PD患病率已经达到1.7%[1]。在发病的5～8年内，可

以导致半数患者生活不能自理，由此造成巨大的精神、经济和社会负担。其临床

表现，属于中医学“颤证”、“内风”等范畴。近两年来，我科以大定风珠合通窍活

血汤加减治疗本病20例，疗效满意，现将观察的结果报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

自2010年10月至2012年10月，我科收治来自门诊及住院的震颤麻痹40

例，随机分为两组。治疗组20例，男12例，女8例，年龄41～70岁，平均年

龄（55.2±11.3）岁，病程0.4～12年，平均（4.1±0.7）年，病情轻度6例，中度

8例，重度6例。对照组20例，男16例，女4例，年龄40～69岁，平均年龄

（53.6±10.9）岁，病程1.3～6年，平均（3.4±1.7）年，病情轻度8例，中度9

例，重度3例。两组性别、年龄、病程、临床表现、Hoehn-yahr分级情况等资料

比较差异均无统计学上显著意义，具有可比性。

1.2诊断标准

西医诊断标准：参照1984年10月全国锥体外系疾病讨论会《帕金森病及帕

金森综合征的诊断标准及鉴别诊断》[2]。入组条件符合原发性帕金森病。

中医诊断标准：参照1992年中全国中医学会老年医学会的《中医老年颤证

诊断和疗效评定标准》[3]。

纳入标准：Hoehn-yahr帕金森分级标准Ⅳ级以内，年龄在80岁以下，不伴

有痴呆、心肌梗死、急性脑卒中，脑卒中后遗症，无严重肝肾病变，中医诊断为

颤证，属肾虚夹瘀，鉴署知情同意书。

排除标准：帕金森综合征，家族遗传性帕金森，合并特发性震颤，小脑疾患，

脑干病变，多发性硬化及进行性核上性麻痹、肝性脑病等疾病，伴有严重的精神

疾病，认知障碍，严重心、脑、肺、肾、造血系统疾患或恶性肿瘤。

2治疗方法

对照组口服多巴丝肼片（美多芭，上海罗氏制药有限公司，卫药标字号：

每片含左旋多巴200mg，盐酸丝肼50mg）服用剂量为125～500mg/

次，每日2～4次（剂量按个体化治疗原则，根据病情轻重进行增减），连续3

个月。治疗组在对照组基础上加服大定风珠合通窍活血汤加减方：白芍10g，阿

胶10g，生龟板30g（先煎30分钟），生地15g，火麻仁10g，五味子10g，生牡

蛎30g（先煎30分钟），麦冬10g，炙甘草6g，鸡子黄2枚（后下），生鳖甲15g

（先煎30分钟），赤芍10g，川芎20g，桃红10g，红花15g，老葱白10g，生姜

6g（后下），黄酒30g（后下），全蝎10g，杜仲15g，何首乌15g，钩藤20g（后

下），珍珠母30g（先煎30分钟），石菖蒲10g，远志10g。上药水煎600毫升，

早晚分2次服，连续服3个月。

3疗程观察

3.1疗效判定标准

参照国家”九五计划帕金森病综合治疗方案研究组”修订的《帕金森病功能评

定量表》的改善程度判断标准，制定了疗效评定标准为5个级别：100%为临床

治愈，50%～99%为明显进步，20%～49%为进步，1%～19%为稍有进步，0为

无效，总有效率=临床痊愈+明显进步+进步+稍有进步，比较两组的疗效，并按

照《改良UPDRS》中第Ⅱ、Ⅲ部分积分，比较治疗前后积分和时间变化情况。

3.2两组疗效比较

治疗组20例，临床痊愈2例，明显进步7例，进步6例，稍有进步4例，

无效1例，总有效率95.00%；对照组20例，临床痊愈1例，明显进步5例，进

步6例，稍有进步3例，无效5例，总有效率75.00%，治疗组明显优于对照组，

经卡方检验，两组疗效差异具有显著性意义（P＜0.05）。

3.3两组治疗前后统一帕金森病评定量表评分比较

治疗组、对照组治疗前后积分比较无显著性差异（P0.05），分别为