微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤的临床效果观察_图文 .pdfVIP

微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤的临床效果观察

摘要】目的：探讨分析微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤的临床效果。

方法：回顾性分析2015年3月至2017年2月间我院急诊外科接治的126例面部

皮肤软组织外伤患者的临床记录资料。结果：本组126例患者，伤口甲级愈合

125例；其它美容缝合术后、皮瓣修复、植皮修复者均良好成活，未发生皮肤坏

死等情况；经随访半年至1年半，伤口均平坦、良好愈合，未出现疤痕挛缩、增

生或错位畸形等情况，无需Ⅱ期整形，均获良好的美容效果。结论：微创美容技

术修复急诊面部皮肤软组织外伤的临床效果显著，具有临床推广价值。

【关键词】微创美容技术；急诊；软组织外伤

【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】

2095-1752（2017）31-0242-02

面部皮肤软组织外伤时是一种常见的急诊外伤，之前常以简单普通缝合的方

式处理面部伤口，旨在抢救患者生命，但治疗后面部易遗留明显疤痕，影响了面

部美观，增加了患者生活压力和精神负担，甚至导致面部结构畸形而引发医患纠

纷[1]。本研究我院急诊外科接治的126例面部皮肤软组织外伤患者应用微创美容

技术修复切口，现作如下报告。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月至2017年2月间我院急诊外科接治的126例面部皮肤软组

织外伤患者，男52例，女74例；年龄5～58岁，平均（35.84±6.79）岁；爆炸

伤2例，动物咬伤5例，挫裂伤51例，切割伤68例；外伤部位：耳部5例；口

周26例，鼻部6例，眉部15例，颏部11例，面颊34例，额头29例。

1.2治疗方法

（1）术前准备：术前仔细检查患者的伤情，严密监测生命体征，患者大量

出血则采取补液、止血等处理措施，必要时给予输血治疗，待其生命体征平稳后

手术治疗。患者剧烈疼痛、精神紧张则采取镇静、止痛等措施；患者仅面部损伤

则给予局部麻醉后行手术；合并其他严重外伤必要时给予全身麻醉后行手术。

（2）彻底清创：术前先用双氧水或生理盐水清洗伤口附近的血迹或污物，若伤

口持续出血，则用无菌纱布压迫止血，对伤口附近的皮肤消毒，应用利多卡因局

部麻醉，之后再次清洗伤口3次，清除伤口处的血块、污物、泥沙等物，最后用

碘伏对伤口及术野皮肤进行消毒铺巾。（3）伤口一般处理：首先，对不整齐创

缘进行修剪，彻底清除伤口内的坏死组织，患者严重挫伤则应修剪附近皮肤，伤

口过深则应用4/0、5/0可吸收缝合线进行分层缝合肌肉层、皮下组织，方法应用

改良埋没褥式缝合即美容缝合方法，间距约0.75cm。此时若皮肤已平整、良好，；

平整皮肤可考虑5/0可吸收线皮内缝合；存在不平整的皮肤时根据受伤部位应用

5/0或者7/0美容尼龙线间断缝合皮肤以帮助皮肤对合，认真检查避免皮肤内翻。

（4）面部缺损伤口的皮肤处理：对待皮肤小面积缺损的情况，可潜行分离伤口

两侧，之后行美容修复；对待大面积缺损，且无法缝合或缝合后五官畸形时，可

应用局部皮瓣转移修复或者游离皮片移植，包扎创口；术后应用外用重组人碱性

成纤维细胞生长因子加快创面愈合。（5）术后24～48小时常规应用抗生素预防

感染，常规3天换药1次，术后1周～2周可分别拆除创面缝线，拆线后7天后

应用抗瘢痕药物如瘢痕贴、芭克、弹力套治疗；切勿清洗皮肤和用力揉搓，避免

再次撕裂伤口而增大疤痕面积。

2.结果

本组126例患者，伤口甲级愈合125例，1例动物咬伤创面术后第4天出现

化脓感染，经过换药引流10天后痊愈；其它美容缝合术后、皮瓣修复、植皮修

复者均良好成活，未发生皮肤坏死、感染。经随访半年至1年半，伤口均平坦、

良好愈合，未出现疤痕挛缩、增生、畸形等情况，无需Ⅱ期整形，均获良好的美

容效果。

3.讨论

面部是身体直接暴露于外的部位，易被斗殴、碰撞、跌伤、交通事故等情况

所损伤[2]。面部软组织外伤患者通常选择到普通外科急诊，术后常出现面部畸形

和瘢痕，分析其原因如下：（1）一般性因素：急诊患者通常要求伤后迅速修复，

修复时仅考虑保障患者生命安全而忽视美学效果，对美容技术重视程度不够，未

执行整形美容外科原则对伤口进行处理；外科医师未经整形美容技术培训，或缺

乏专业手术器械[3]；（2）技术因素；清创、