医院感染预防与控制基本制度.docx

医院感染预防与控制基本制度

第一章总则

为有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康与安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》等国家相关法律法规，结合本医院的实际情况，制定本制度。

第二章制度目标

本制度的主要目标是：

1.明确医院感染预防与控制的基本原则和管理要求。

2.建立健全医院感染监测、预防和控制机制。

3.提高医务人员的感染防控意识和技能，减少医院内感染的发生。

4.确保医院内感染的有效监测、报告和处理，及时采取相应的控制措施。

第三章适用范围

本制度适用于本医院所有医疗、护理及相关工作人员，包括但不限于医师、护士、技术人员、后勤保障人员等。

第四章管理规范

4.1感染预防与控制责任制

1.医院设立感染管理委员会，负责医院感染预防与控制工作的总体协调与管理。

2.各科室应指定感染管理责任人，负责本科室的感染预防与控制工作，并定期向医院感染管理委员会汇报工作进展。

3.所有医务人员应接受感染预防与控制的培训，并遵守相关操作规程。

4.2感染监测

1.建立医院感染监测系统，定期收集、分析和报告医院感染数据。

2.每季度进行一次医院感染情况分析，并形成报告提交医院感染管理委员会。

3.对于发生的医院感染病例，应进行深入调查，找出感染原因、传播途径，及时采取控制措施。

4.3感染预防措施

1.手卫生：所有医务人员应遵循手卫生规范，使用洗手液、消毒液等进行手部清洁。

2.个人防护装备：在进行有感染风险的操作时，医务人员应佩戴适当的个人防护装备（如口罩、护目镜、手套等）。

3.环境消毒：加强对医疗环境的日常清洁和消毒，确保医院各区域符合卫生标准。

4.器械消毒：所有医疗器械和设备在使用前后必须严格按照消毒规范进行处理。

4.4物品管理

1.医院应建立物品使用、存放和管理的规范，确保一次性物品的正确使用。

2.对于可重复使用的器械，必须进行彻底消毒后再进行使用，确保无感染风险。

第五章操作流程

5.1感染病例的报告与处理

1.医务人员在发现医院感染病例后，需立即向科室责任人报告，并填写《医院感染病例报告表》。

2.科室责任人应在24小时内向医院感染管理委员会报告，提交详细调查报告。

3.医院感染管理委员会应在接到报告后及时组织调查，并制定相应的控制措施。

5.2感染控制培训

1.定期组织感染控制培训，内容包括手卫生、个人防护、消毒隔离等基本知识。

2.新入职的医务人员应在上岗前参加感染控制培训，并通过考核后方可上岗。

5.3定期检查与评估

1.医院感染管理委员会应定期对各科室的感染控制措施进行检查与评估。

2.检查结果将作为科室工作考核的重要依据，并及时反馈给相关责任人。

第六章监督机制

1.医院感染管理委员会负责对本制度的执行情况进行监督，定期向医院管理层汇报。

2.各科室应设立感染控制监督员，负责本科室的感染控制检查与监督工作。

3.对于违反本制度的行为，医院将根据情节轻重给予相应的处罚，并记录在案。

第七章附则

1.本制度由医院感染管理委员会负责解释，自发布之日起实施。

2.如有相关法律法规调整，需及时修订本制度，确保其与时俱进。

3.本制度的修订程序应遵循医院内部管理规定，确保各部门的意见和建议得到充分考虑。

第八章结语

预防与控制医院感染是一项长期而艰巨的任务，需要全院上下共同努力，才能有效降低感染发生率，保障患者和医务人员的健康安全。希望通过本制度的实施，能够提升医院整体感染管理水平，为患者提供更加安全的医疗环境。