偏头痛的中医预防及其辨证施治探析.pdf

2013年6月29

牛膝、破故纸、杜仲、核桃养血补。肾，天麻、肉桂、茯苓、北防风、土本组病例通过中药内服配合针灸治疗，标本兼顾，大多数患

茯苓祛风散寒除湿，川芎活血通络，甘草调和诸药。上药切中病者取得满意疗效，简便实用，副作用小，使患者避免手术或特殊方

机，随症灵活略加减。同时配予针刺患侧腰椎夹脊、环跳、秩边、阳法、手段治疗，是一种较佳的治疗方法。

陵泉、承山等穴位，按中医经络学说局部与循经取穴相结合原则，参考文献

取督脉、足太阳、足少阴经穴为主，因其病邪滞留于脊膂，可取夹脊[11傅山．男女科M【]．北京：中国中医药出版社，1994：175．

穴适当深刺，使针感下传以除深邪远痹，按疼痛的放射部位，分别[2]纪名清，王治安，孙秀兰．治疗坐骨神经痛310例的体会[J]．河南

取环跳、阳陵泉、承山穴位，通过刺激上述穴位以激发经气，调和气中医，1993增刊。112．

血以解除痉挛，使营卫调和则风寒湿三气无所依附而痹痛得解。3【]张伯臾．中医内科学[M】．上海：上海科学技术出版社，1985：265．

偏头痛的中医预防及其辨证施治探析

伏群鹏

摘要：偏头痛是临床常见病，指因风火痰涎或风寒入侵，或肝阳上扰，致使经络痹阻、阴阳失调、气血逆乱于头部而成，以反复发作、或左

或右、来去突然的剧烈头痛为主要表现的痛病类疾病。本文分析了偏头痛的病因，认为中医药治疗本病要从预防入手，进而要辨证施治。

关键词：中医；偏头痛；预防；辨证分析；施治

中图分类号：R277．7文献标识码：B文章编号：1006—0979(2013)17—0029—01

偏头痛在中医理论上认为其属于“头痛”、“头风”、“厥头痛”方药：芎芷石膏汤加减。川芎1O克，白芷l0克，石膏15克，

等范畴，从古至今，许多中医家对偏头痛的发病原因皆认为主要荆芥1O克，薄荷8克，牡丹皮l0克，黄芩8克，连翘1O克。菊花

在感受外邪，情志内伤，饮食不节，久病致瘀的基础上造成肝、脾、1O克，苦丁茶1O克，生甘草5克。

肾等脏腑功能失调，风袭脑络，痰浊阻滞，瘀血阻络引起。加减：发热明显者，加柴胡、青蒿。大便秘结者，加生大黄。

1预防备选方剂：银翘散。具有疏风清热、清利头目作用。

诱因预防：偏头痛的发作有许多诱发因素，如情志刺激、睡眠3_3痰浊阻络证

不足、过度疲劳、饮酒、某种饮食、受凉及妇女月经前后等。不同发证候：头痛头重，眩晕，胸闷番，咯痰，形体吧胖，苔白腻，脉弦滑。

病个体，诱发头疼的因素，也不一定相同。有的以某种诱因为主，治法：祛痰化浊。

有的与多种因素有关。一般在经历反复发作偏头痛的病人中，都方药：半夏白术天麻汤加减。半夏12克，白术12克，天麻10

能自我找到确切的诱因。诱因明确后，一般可以预防。克，茯苓12克，陈皮10克，川芎10克，蔓荆子10克，枳壳10克，

药物预防：按中医辨证，属气虚易感者，用“玉屏风散”(黄芪厚朴l0克，僵蚕1O克，白芷10克，炙甘草3克。

10g，白术10g，防风10g)，可起到补气固表、增强机体免疫功能的加减：头痛甚者，加全蝎、细辛。咳嗽吐痰多者，加制南星、白

作用，从而预防偏头痛的发作；以气滞血瘀为主要表现者，可间断附子。脘痞纳呆者，加神曲、炒麦芽。

口服逍遥丸；以风寒为主要表现者，可口服中药川芎茶调散加以备选方剂：芎辛六君子汤。具有健脾化痰、通络止痛作用。

预防；肝肾亏虚者，可常用杞菊地黄丸；肝经湿热、肝火上炎者可3．4瘀血阻络证

口服龙胆泻肝丸等加以预防。证候：头痛时作，痛如锥刺，痛有定处，寐差多梦，舌质紫暗。

2辨证分析脉弦涩。

本病的辨证，重在辨清外感与内伤，若起居不慎，坐卧当