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2022年大型医院巡查内容

第一部迎检预备方法

如何应对检查

(一)、如何应对检查者得提问：

1.保持自信、冷静、友善的看法，请保持微笑。

2.只回答被问到的问题，并说你知道的。不要供应额外的信息，尤其当你不是100%确定时。由于检查者会因此而利用线索询问更多问题。

3.在回答下列问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一遍。如不知道答案，不要回答不知道，应当说我去查一下再回复您。

4.必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报、医院网站等方式来挂念回答下列问题，不必记忆全部的东西，但必需正确地说出相关资料的查阅位置和方法。

5.回答下列问题时可以参照政策：尽可能举出制度或流程以支持你的答案。

6.在回答检查者的问题时，避开使用模糊之词，要有自信，且回答这是我们遵守的标准。

7.在专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。

8.要有正面的看法：即认为专家是来帮我们改良的，要将他们的意见或建议用在改良上。

9.科主任在非必要时不行抢先回答下列问题，应引导员工向正确的方向回答下列问题，这样有机会使员工有正确的回答，检查者想看到的是员工怎样，制度有无层层落实。

如何应对专家的文件审查：

1.不要与检查组发生争吵，不要打断检查组说话，要在听取意见后向其说明我院是完全依据相关条例执行，只是结合了本科室的工作实际，并供应证据。

2.科室内的备查资料要放在统一位置，摆放有序，查阅便利。

3.科室要指定若干人员娴熟把握备查文件夹中的内容，便利检查组同时检查若干文件。

4.检查时要快速、精确地向检查人员供应相关文件，并通知文件资料的解释人到场。

其次部分：医疗组应知应会

14.4现场访谈：落实培训考核打算，在岗人员参与培训掩盖率100%

1.什么是三基三严

三基即：基本理论、基本学问、基本技能。

三严即：严格要求、严谨看法、严峻?作风。

2.我院将医师的医疗质量与患者平安教育培训纳入了每年的三基培训大讲堂培训打算，要求人人参与。20**年至今，共组织45场医师三基培训，并在培训结束对培训内容进行考核。每年年度组织医师三基技能考核，考核内容包括技能操作、读片。

25.1医疗核心制度15项

1)首诊负责制度;2)会诊制度;3)三级医师查房制度;4)查对制度;5)疑难病例商量?制度;6)术前商量?制度;7)死亡病例商量?制度;8)手术平安核查制度;9)患者身份识别制度;10)医患沟通制度;11)医生交接班制度;12)病历管理制度;13)新技术准入和管理制度;14)危重患者抢救制度;15)手术分级管理方法;

(1)首诊负责制的核心含义是什么?

答：首诊医师对所接诊病人全面负责，不仅指病人病情的检查、诊断和治疗，还包括处理睬诊、转诊、转科和住院等一系列相关事宜。医院要求急诊、发热门诊、肠道门诊等严格执行首诊负责制，对未明确诊断的，要负责请相关科室专家会诊;诊断明确需要住院治疗或转科(或转院)的，要负责支配病人住院或转至指定地点接受治疗。

(2)院内一般会诊及急会诊时限及要求是什么?

答：一般会诊：48小时，主治及主治以上职称参与;急会诊10分钟，副高及以上职称参与。

(3)手术平安核对如何进行?目的是什么?

①手术平安核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开头前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

②手术平安核查的目的是严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误，保障每一位手术患者的平安，避开因手术后的并发症及死亡，最终实现保障患者健康和医疗平安。

(4)三级查房制度如何执行?(各级医师的查房频率)

①主任(或副主任)医师每周至少较全面地查房一次;必需准时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录，并在3天内亲笔签名认可。

②主治医师应每日查房一次。主治医师查房时，对诊疗打算需做到准时制定、准时实施、准时检查。

③住院医师：24小时负责制、早晚两次查房、病历书写、执行上级医嘱、指导实习医师。

(5)医生交接班内容?

答：各病区均实行24小时值班制。

①值班医师应按时接班，听取交班医师值班状况的介绍，接受交班医师交办的工作。

②交班应将重点患者(新入院、危重、手术等)的状况向病区医护人员报告，并记入医