肾衰疾病研究报告 .pdfVIP

肾衰疾病研究报告

疾病别名：肾衰

所属部位：腰部

就诊科室：肾内科

病症体征：高血压，无力，食欲较差，易疲乏

疾病介绍：

肾衰是怎么回事？肾衰是对肾功能的评定，也有广义与狭义两方面概念，广

义的概念，慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果，引起肾脏

排泄分泌及调节机能的减退，水与电解质的紊乱和在普通的饮食下出现氮质血

症

狭义的概念，在慢性肾功能不全失代偿阶段中，当血肌酐，44之微摩尔／升

(5毫克％)时，即称为慢性肾功能衰竭，病情严重，预后不佳，临床上医生对具

体的患者进行肾功能评定时，必须根据血肌酐的数值来衡定

症状体征：

肾衰的症状有哪些？以下就是关于肾衰的症状的具体介绍：

药物相关ARF的早期诊断是决定病人预后的关键。因此，对原因不明的急性

肾衰病人注意详细询问用药史、过敏史极为重要，对可疑病例需立即停用可疑

药物动态观察，必要时及时进行肾活检常有助于确诊。

在我院的病例中，共有125例经肾活检病理确诊者。分析发现，需要依赖肾

活检确诊的病人中，大多为临床表现不典型、原有肾小球疾病基础或同时存在

肾小管和肾间质病变者；

而对那些表现较典型的急性肾小管坏死或急性间质性肾炎，只要医师提高警

惕临床即可确诊。

但在这些病人中，用药后有全身过敏表现者很少，药物热发生率仅为4.8%，

皮疹发生率仅为16.7%。由于其临床表现不特异，又缺乏特异、敏感的检测手

段，临床上极易误、漏诊。

低钠与高钠血症：由于呕吐、腹泻，钠丢失过多，肾小管对钠重吸收减少，

易发生低钠血症。如突然增加钠摄入时，易出现水、钠潴留，发生高血压，水

肿和心力衰竭等。

高钾与低钾血症：肾衰少尿钾排泄减少．机体分解代谢增加，代谢性酸中毒，

钾+向细胞外转移，使用潴钾利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂等，可导致严重

高钾血症。

化验检查：

肾衰要做哪些检查？以下就是关于肾衰的检查的具体介绍：

根据慢性肾脏病史，有关临床表现及尿、血生化检查，可确诊。肾功能异常

程度可根据肾小球滤过率（GFR）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（CR）水平分

为三期：

一、肾功能不全代偿期GFR介于50－70ML/MIN之间，血

BUN7.148.93MMOL/L，血CR132

二、肾功能失代偿期或氮质血症期GFR8.93MMOL/L，血CR177UMOL/L，

有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。

三、尿毒症期有GFR21.42MMOL/L，血CR442UMOL/L，已有明显尿毒症

临床症状。如GFR

鉴别诊断：

临床上一般将肾衰分为急性和慢性两种，肾衰的诊断过程须将急性肾衰和慢

性肾衰区别开，具体介绍如下：

一急性肾衰的症状

急性肾功能衰竭(ARF)的临床表现通常可概括为三种类型：

(1)尿型ARF以少尿（尿量少于400ML／日)或无尿（尿量少于LOOML／日)

为显著特点，一般都经过少尿(或无尿期)、多尿期和恢复期三个临床阶段。少尿

期通常持续3天至-1个月不等，平均约10天左右，少尿期的主要表现为：①

水钠潴留：表现为全身浮肿。血压升高等。肺水肿、脑水肿和心力衰竭常危及

生命，是导致死亡的主要原阻；②电解质紊乱：包括高钾血症、低钠血症、低

钙血症和高磷血症等；高钾血症常为少尿期死亡首位原因；③代谢性酸中毒：

为酸性代谢产物在体内蓄积所致，感染和组织破坏可使酸中毒加重。酸中毒可

表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深大等，严重者可出现休克、血压下降；

④尿毒症症状：为各种毒素在体内蓄积引起的全身各系统的中毒症状。硝化系

统包括食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；呼吸系统包括呼吸困难、咳嗽、

胸痛、尿毒症性肺炎等；循环系统包括心律失常；心衰等；神经系统包括意识

障碍、躁动、谵语、抽搐等。进入多尿期后尿量每日可达3000至5000ML，血

清尿素氮、肌酐逐步下降，尿毒症症状逐渐消退。多尿期因大量水分和电解

质的排出，可出现脱水、低钾、低钠血症等，如果不及时补充，患者可死于

脱水和电解质紊乱。进入恢复期后血清尿素氮、肌酐水平恢复至正常，肾小管

上皮细胞进行再生和修复，肾功能的完全恢复约需半年至1年时间，少数患者

可遗留不同程度的肾功能损害。

(2)非少尿型ARF