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建设工程竣工验收合格报告建设单位：工程名称：
工程地址：
建筑节能专项验收合格报告
（包括建筑节能分部工程的实施内容）（建设单位填写范本）
一、工程概况
要求清楚写明工程规模、地点、类型等，各责任主体情况，并详细写明该
工程采用的节能措施。
二、建设单位执行基本建设程序情况
是否进行了节能设计审查、备案；施工单位是否编写了节能专项施工方案
并报批；是否按照经节能审查合格的图纸进行施工，如有变更，是否有设计变
更通知，是否经原审图机构重新审查，是否重新备案；是否严格按照《建筑节
能工程施工质量验收规范》要求进行施工过程的节能监督和分项工程验收等等。
三、建设单位对设计、施工、监理在建筑节能实施方面的评价
建设单位应对设计、施工、监理各责任主体在建筑节能实施方面进行如实
评价，包括节能措施、节能部品检测和验收等。
四、建筑节能分部工程验收情况
验收时间、验收程序、验收内容和组织形式、验收意见
五、结论
我单位组织设计、施工、工程监理等有关单位对该工程项目进行了建筑节
能分部工程专项验收。经我单位查验，该工程符合民用建筑节能强制性标准，
现出具建筑节能分部工程专项验收合格报告。如有不符合民用建筑节能强制性
标准的情形，我单位自愿承担责任并接受按法律法规及相关规定作出的行政处
理。
建设单位公章年月日
建设工程竣工验收合格报告建设单位：工程名称：
工程地址：
建筑节能分部工程质量验收表（各单位须要填写范本）
工程名称结构类型层数
施工单位建筑面积（㎡）
序号分项工程名称验收结论监理工程师签字备注
1墙体节能工程
2幕墙节能工程
3门窗节能工程
4屋面节能工程
5地面节能工程
6通风与空调节能工程
空调与采暖系统的冷
7
热源及管网节能工程
8配电与照明节能工程
9监测与控制节能工程
质量控制资料
功能检验（检测）资料
观感质量
分部
工程
质量
验收
结论
施工单位（总包）监理单位设计单位建设单位
项目经理：总监理工程师：设计负责人：项目负责人：
（公章）（公章）（公章）（公章）
年月日年月日年月日年月日
建设工程竣工验收合格报告建设单位：工程名称：
工程地址：
建筑节能工程质量验收报告（施工单位填写范本）
施工单位名称
基础结构
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