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推拿治疗颈椎病的临床总结

摘要】目的探讨颈椎病有效的治疗方法。方法研究推拿治疗颈椎病60例，并

作疗效评定。结果有效率93．3%。结论采用推拿治疗神经根型颈椎病具有明显

的疗效。

【关键词】推拿颈椎病

颈部退行性病变主要因颈椎、椎间盘和周围纤维组织结构病变刺激或压迫脊神经根、脊髓、

椎动脉以及颈部交感神经，从而所产生的一组症候群，统称为颈椎病，是中年以上年龄段人

群常见的一种疾病。又称为颈椎骨软骨病、颈椎肥大性骨关节炎、颈椎综合症候群、颈椎肥

大症候群、颈椎综合征。

一、临床表现

本病好发年龄为40～50岁以上，起病多见于慢性，急性少见，以C5～6发病多(因其活动幅

度大，负荷大之故)，其次为C4～5、C6～7。临床分类有颈型颈椎病(软组织型)、和神经根型

颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病以及混合型颈椎病。以颈型颈椎病、

神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病为多见。

(一)颈型颈椎病

此型以颈部症状为主。绝大多数患者有落枕病史，颈项强直、疼痛，可有整个肩背部疼痛，

头颈部功能活功受限。少数患者出现肩与上肢麻木。检查发现颈部活动明显受限，颈肩部肌

肉广泛性压痛，有时可触及痉挛的肌腹，压颈试验可呈现阳性，生理弧度变直。X线平片显

示，以小关节增生、椎体骨质增生椎体生理前凸减弱、消失、反曲等为多见，骨刺较少。

(二)神经根型颈椎病

因颈椎退变、骨刺以及软组织严重炎症、肿胀等，软的、硬的皆可引起神经根、血管受压症

状，称为神经根型颈椎病。

(三)脊髓型颈椎病

颈部脊髓受到周围组织压迫产生脊髓受压症状，是由于颈部发生了退行性改变，失去弹性的

椎间盘突向椎管内压迫脊髓，或由于椎体后方的骨刺、小关节的增生、横韧带肥厚或钙化，

甚至椎板增厚均可造成脊髓受压。

二、基础治疗

推拿手法治疗与分型无关。

大多数患者经非手术治疗后症状减轻并消失。

(一)治疗原则

解痉止痛、活血通络、理筋整复。

(二)常用穴位

风池、风府、天柱、大椎、肩井、天宗、曲池、小海、合谷、阿是穴等。

(三)常用手法

屈指推法、掖法、按法、揉法、拿法、拔伸法、搓法、抖法等手法。

(四)治疗步骤

1.掖法施于颈项部三线，风池→肩井、风府←→大椎，冈上肌以及背部竖脊肌。

2.屈指推颈项部三线，风池←→肩井、风府←→大椎。

3.大拇指按风池、风府，按揉颈项部两侧大筋，由上而下数遍，继而按揉肩井以及天髎、天

宗等穴。

4.拿风池以及颈项部，由上而下数遍，以酸胀为度。

5.直擦颈项部项韧带以及两侧肌肉，以透热为度。

辨证加减

神经根型颈椎病在原法上加：

1.颈项部拔伸法。

2.掖法施于患肢至麻木手指部。

3.拿上肢。拿肩部(三角肌)→上臂(肱二头肌、肱三头肌)→前臂(伸肌群、屈肌群)。

4.同时结合勾揉极泉、小海。

5.捻、理、勒手指。

6.搓、抖肩与患肢。

椎动脉型原法上加：

1.一指禅偏峰推印堂→神庭、前额至左右太阳。

2.大鱼际揉前额以及左右太阳。

3.大拇指按印堂→百会，分按前额。

4.扫散法施于头部两侧颞部，分、合推前额。

5.颈部拔伸。

交感型颈椎病

1.胸闷者，中指按揉膻中、中府、云门等穴。

2.眩晕、耳鸣者，指按揉太阳、攒竹、百会、耳门、听宫、听会、翳风等穴。

3.恶心、呕吐者，指按揉内关、脾俞、胃俞、足三里等穴。

4.偏头痛者，扫散法施治于头之两侧约率谷穴处，指按揉风池、风府、合谷等穴。

5.心悸者，指按揉肺俞、心俞、厥阴穴以及内、外关等穴。

脊髓型颈椎病原法上加：

1.掖法施于腰背部之俞以及华佗夹脊，患侧上、下肢。

2.拿法施于患肢。

3.大拇指按揉颈项部两侧肌肉。

4.弹拨颈项部两侧大筋以及项韧带。

5.拔伸颈部。

6.横擦颈项部以及直擦项韧带。

7.颈项部湿热敷。