推拿治疗中风偏瘫痉挛状态研究进展课题论文开题结题中期报告(经验交流.pdfVIP

推拿治疗中风偏瘫痉挛状态研究进展课题论文开题结题中期报告（经

验交流）

摘要：中风病已经成为当今世界严重威胁人类健康的疾病之一，

具有高患病率、高病死率、高致残率和高复发率“四高”特点。在存

活的中风患者中，约有75％患者存在着不同程度的功能障碍，其中

偏瘫痉挛状态是病发后主要的难题，严重影响患者日常生活质量和社

会参与能力。中医推拿疗法一直在中风康复治疗中具有显著的优势，

尤其对偏瘫痉挛状态疗效突出。通过文献理论研究和临床研究，从康

复医学角度对中风偏瘫痉挛状态的推拿康复进行以下综述。

关键词：推拿；痉挛状态；康复；机理

1、推拿在我国偏瘫痉挛状态治疗中的现状

流行病学资料显示，国内中风发病率呈逐年上升趋势，中风后的

突出临床表现就是运动控制不协调、不灵活的异常运动模式，其中最

主要的症状是偏瘫痉挛状态，这也是其它症状康复的基础与前提。因

此，解决偏瘫痉挛状态是中风康复的首要任务。

目前，偏瘫痉挛状态的康复强调综合康复疗法，如解除诱因、药

物拮抗、外科手术以及针灸理疗推拿等。其中，推拿是祖国康复医学

特色之一，它不仅是康复的重要手段，同时，作为一种无痛苦。无副

作用的绿色舒适疗法，深受广大患者的青睐。另外。西方康复医学指

出，祖国推拿手法是一种被动运动训练。仅适合于中风病早期辅助手

段，事实上，祖国推拿医学博大精深，推拿不仅仅是指推拿手法，推

拿功法训练同样是推拿灵魂所在，二者相互结合，不可或缺。研究证

实，推拿手法治疗与功法训练相结合在改善老年人肌力、日常生活能

力及行走等方面作用非常显著。同时，自20世纪80年代中期以来。

推拿借鉴了现代康复医学对中风偏瘫的认识，从发病机制、治疗方法、

康复分期、实验研究等各个方面。弥补了推拿治疗中风偏瘫理论技术

体系之不足之处。提高了推拿疗法的科学化和现代化水平，促进了个

性化治疗方案的建立。另外，康复评估的介入。改善了以往评估、治

疗标准经验化的缺点，从而较客观地反映疾病的转归与预后，增强了

疗效的可信度，推拿必将成为今后解决中风偏瘫痉挛状态的主要优势

疗法。

1.1推拿治疗偏瘫痉挛状态的疗效：推拿具有缓解痉挛状态的作

用已为医学界共识，许多研究证实推拿在偏瘫痉挛状态治疗中的作用

举足轻重。推拿结合康复功能训练治疗偏瘫痉挛状态：邹氏等人对单

纯的康复训练与康复训练结合推拿治疗偏瘫痉挛状态进行了对比，研

究结果发现，推拿结合康复训练组的疗效好于单纯康复训练组，且推

拿介入时期越早效果越显著。郝兴平等用康复推拿结合康复功能训练

对中风偏瘫进行临床疗效观察，研究结果证实，中国传统康复推拿配

合功能康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态具有明显的优势。

推拿结合针灸治疗偏瘫痉挛状态：秦氏等人将推拿结合针灸治疗

中风痉挛状态，研究结果表明，推拿结合针灸较单纯的针灸疗法更具

有放松痉挛的肌肉作用。通过增加局部的血液循环，改善肌肉的营养

状态。防止肌肉的萎缩。肌键韧带的粘连、挛缩，达到缓解偏瘫患者

肌张力增高目的。李小军观察推拿对早期偏瘫肢体的功能恢复作用，

采用中西药物、针灸治疗的同时，及早地配合推拿治疗，研究结果证

实，在肌力、肢体水肿、瘫肢痉挛状态的改善等方面均较对照组有显

著性差异，能够通过穴位、经络的作用，增加皮肤肌肉组织的营养供

应，增快血液和淋巴的循环。加速水肿的吸收，使肿胀、挛缩缓解或

消除。

1.2推拿治疗偏瘫痉挛状态介入时机的康复依据研究：在祖国传

统医学中，推拿改善痉挛状态的作用被笼统地概括为行气活血、舒筋

活络、镇痛解痉等，但由于缺乏对缓解偏瘫痉挛状态作用机制的科学

认识，未能意识到偏瘫痉挛状态推拿早期介入的重要性，延误了治疗

的最佳时机，使得痉挛状态永久的固留下来。而痉挛状态的改善恰恰

是中风治疗之一前提。推拿治疗与现代康复技术存在共同之处，但推

拿手法的技术含量更高，施术更为复杂。更有针对性。因此，借助康

复机制研究的手段和指标对推拿治疗中风的机制进行现代研究，为中

风偏瘫的推拿治疗介入时机提供理论依据。

现代康复理论的发展揭示。中风偏瘫痉挛状态患者的康复应尽早

开始，研究证实，中风后中枢神经在结构上或功能上具有功能重建或

可塑性，在条件适宜时部分神经元可以再生。一般认为，中风发病后

1个月以内开始康复即为早期康复。WHO推荐的康复训练开始时间为

生命体征稳定、神经系统症状不再进展后48h。由中国康复研究中心

主持的国家“九五”科技攻关课题“急性中风早期康复的研究”显示，

中风