医院环境卫生学监测.ppt

医院环境监测

方法及意义控感科

环境卫生学监测范围空气物体表面医护人员手灭菌后物品使用中的消毒剂及灭菌剂

医院空气消毒与监测

空气净化方法1通风2集中空调通风系统3空气洁净技术6静电吸附式空气消毒器4紫外线消毒5循环风紫外线空气消毒器7化学消毒法

通风自然通风机械通风机械送风与自然排风自然送风与机械排风机械送风与机械排风

紫外线消毒适用于无人状态下室内空气的消毒没有持续作用需要一定的时间、强度

空气消毒器作用原理适用范围注意事项过滤、紫外线、静电吸附、等离子体、光触媒适用于有人状态下的室内空气消毒消毒时应关闭门窗；进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。

紫外线灯管强度照射监测

紫外线消毒效果监测结果判定使用中紫外线灯照强度≥70uw/cm2，新购入的灯管强度应≥90uw/cm230W高强度紫外线新灯管的辐射强度≥180uw/cm2为合格本卷须知灯管吊装高度距离地面1.8m-2.2m；安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3，照射时间≥30min消毒空气的适宜温度20℃-40℃，相对湿度低于80%，假设温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间；应保持紫外线灯外表清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，有灰尘、油污等随时擦拭。

紫外线辐射强度监测每半年监测一次监测方法(医院感染管理部负责

感染高风险部门每季度监测一次普通科室每半年一次疑心与医院感染爆发有关时及时采样空气消毒效果监测采样时间

空气消毒效果监测未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。

空气消毒效果监测将普通营养琼脂平皿〔Φ90mm〕放置各采样点，采样高度为距地面；采样时将平皿盖翻开，扣放于平皿旁，暴露时间普通科室5分钟；重点部门15分钟；洁净手术室30分钟，后盖上平皿盖及时送检。

√手臂越过平皿×皿盖朝上×√

本卷须知采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样

监测状态

空白对照洁净室空气采样时必须有2次空白对照。第1次:对用于检测的培养皿做比照试验，每批一个对照皿第2次:是在检测时，每室或每区1个对照皿。对操作过程做对照实验。对照皿放置方法为将皿盖拿开后，马上重新盖上，同样放置30分钟，收起，培养，除30分钟沉降过程为带盖沉降与测试皿不同外，其余过程均一样。两次对照都必须为阴性，整个操作应符合无菌操作的要求

环境分类及卫生标准(老标准〕类别范围空气Cfu/m3物体表面Cfu/cm2手Cfu/cm2Ⅰ层流洁净手术室、层流洁净病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急疹室、化验室、各类普通病房和房间≤500≤10≤10Ⅳ传染病科及病房－≤15≤15

新标准类别范围空气cfu/皿物表cfu/cm2Ⅰ层流洁净手术室、层流洁净病房≤4(30min)≤5Ⅱ非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房；1导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等≤4（15min）≤5Ⅲ儿科病房、2母婴同室、消毒供应中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病区等≤4（5min）≤10Ⅳ3普通门（急）诊及其检查（妇产科检查室、人流室）、治疗（注射、换药等）；输血科、感染性疾病科门诊和病区≤4（5min）≤10注：1、原标准无；2、原为Ⅱ类；3、原为Ⅲ类。

洁净手术部〔室〕的等级标准等级手术室名称空气洁净度级别沉降法平均菌落数(个/30min·φ90皿)布点数(手术区+周边区)手术区周边区手术区周边区I特别洁净手术室100级1000级0.20.413（5+8）Ⅱ标准洁净手术室1000级10000级0.751.59（3+6）Ⅲ一般洁净手术室10000级100000级247（3+4）Ⅳ准洁净手术室300000级55

物体外表消毒效果监测

物体外表消毒效果监测采样时间在消毒处理后或疑心与医院感染爆发有关时进行采样。

物体外表消毒效果监测采样方法用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体外表，用浸有生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。被采外表＜100cm2，取全部外表被采面积≥100cm2，取100cm2

物体外表消毒效果监测采样方法剪去手接触局部，将棉拭子放入装有10ml无菌检