医院培训课件：《脑梗死护理查房》.pptx

脑梗死护理查房;

查房的目的

;病史汇报;病例摘要;入院辅助检查;临床诊断;主要护理问题;（三)有受伤的危险与头晕，乏力有关

1.患者早期应卧床休息，拉好两侧床档;

2.患者应避免突然改变体位，教会3个30秒;

3.指导患者穿合适的衣裤及鞋，放跌倒。

;（四)营养失调低于机体需要量与食物摄入少，能量消耗大有关

1.给予病人有营养，易消化的食物。

2.提供良好的就餐环境，保证病人有好的就餐心情。

3.少量多次进食。

4.必要时给予静脉营养支持治疗。;（四)知识缺乏缺乏与疾病相关的健康知识

1.讲解疾病相关基本知识，帮助寻找引起疾病复发加重的原因，尽量避免致病因素，指导安排生活起居;

2.让患者和家属共同参与计划和目标的制定过程。

(五)潜在并发症:深静脉血栓，脑疝;（五)焦虑与病情重，担心预后有关

1.医务人员为病人提供良好的心理支持，消除患者紧张情绪，使其产生信任和安全感，满足病人所需。

2.做好医患沟通，解释预后，多关心病人。

3.病员家属给予更多的陪伴和支持。;一、概述;二、脑梗塞的分类;三、临床表现;四、治疗;五、病史;六、身体评估;七、实验室检查及其他检查

;八、护理措施

（1)心理护理与病人及家属有效沟通，讲解疾病发生、发展和预后及有关康复治疗知识，减轻患者精神压力，安慰患者，鼓励患者树立战胜疾病、生活自理的信心，主动配合治疗。

（2）给予低盐、低脂、高蛋白、清淡易消化饮食，供给足够水分。昏迷者暂禁食，48小时后给与鼻饲流质饮食。

（3）急性期去枕平卧，病情稳定后早期进行瘫痪肢体的功能锻炼。与病人及家属共同制定康复训练计划，可进行按摩和被动运动，逐渐增加活动量，鼓励患者主动活动，保持肢体处于功能位置。失语症者尽早协助其进行语言训练。

（4）保持床单位整洁、干燥，保持口腔清洁，，定时翻身、拍背。

2、病情观察与护理

严密观察神志及生命体征的变化，发现意识障碍、肢体瘫痪加重、呼吸循环障碍等应立即通知医生。;用药护理

1.护士应了解各类药物的作用、不良反应及注意事项。

2.使用右旋糖酐时注意有无过敏反应。

3.使用血管扩张剂注意血压??化，血压偏低时及时告知医生。

4.用溶栓剂、抗凝剂时注意观察有无出血征象。

5.使用甘露醇时防治药物外渗。

6.忌烟酒及辛辣刺激性食物，保持排便通畅。

7.生活起居有规律，避免过度劳累。

8.坚持语言训练和瘫痪肢体的功能训练。

9.积极防治高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖病，定期门诊复查。;九、健康指导

一安全指导

1.环境舒适安全，室内无危险物品，物品放置以患者行动为宜。

2.在个人活动中必须有人照看，以免发生意外。给患者穿宽松轻便、防滑、和脚的软底鞋，保持地面平坦、干燥、防滑。

二.饮食指导

（1）.采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富的维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食及含胆固醇干的食物。多食清淡食物，新鲜的蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。

（2）、多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。

（3）、饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿。

（4）、因戒酒，以避免引起血管改变，而导致血压升高。;

(三)生活指导:

鼓励患者进行力所能及的的生活自理；家属可根据，患者的自理能力，关心和督促其进行个人卫生料理。如：洗脸、刷牙、沐浴、更衣、进餐、理发、剃须、修指甲等。

(四)心理护理指导

脑梗塞病人由于偏瘫或者失语，日常生活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格也变得暴躁。家属首先要树立长期照顾患者的思想，重视对患者的心理指导。;(五)健康训练指导

许多脑梗塞的病人偏瘫后遗症，并非疾病本身所致，而是病人在肢体的恢复过程中由于缺乏必要的康复手法，致产生姿势性痉挛，关节畸形，肌肉挛缩。

（1）、急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑供血、减轻脑组织缺血状态。对于长期卧床的患者，要保持瘫痪肢体功能位置，定时翻身、按摩，帮助患者做患者患肢及关节的被动运动，减少挛缩等残疾。

（2）、病情稳定后，鼓励患者做主动训练。尽早下床，从起床，患肢平衡、站立、行走等训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。;肌张力:是肌肉松弛状态下的紧张程度和被动运动时遇到的阻力。

肌力:指肌肉的收缩力

肌力的分级?;