医院培训课件：《成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理》.pptx

护理部成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理

2022年1月31日，中华护理学会发布《成人机械通气患者俯卧位护理》等10项团体标准的公告，其中包括《成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理》，此标准自2023年5月1日起实施。制定背景

适用范围本文件规定了成人住院患者静脉血栓栓塞症预防护理的基本要求、基础预防、机械预防及药物预防。1本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。2

CONTENTS目录01术语和定义02基本要求03基础预防04机械预防05药物预防

术语和定义静脉血栓栓塞症（VTE）：血液在静脉内异常凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PTE）

术语和定义基础预防：进行健康宣教、指导活动、保护静脉、术中保暖等预防静脉血栓栓塞症的最基本方法。机械预防：采用各种器械和装置，利用其机械原理促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞，起到预防静脉血栓栓塞症的方法。药物预防：通过使用口服或胃肠外抗凝药物预防静脉血栓栓塞症的方法，包括使用凝血酶间接抑制剂、凝血酶直接抑制剂、维生素K拮抗剂、凝血因子Xa直接抑制剂、凝血因子Xa间接抑制剂等

术语和定义抗血栓袜：通过在足踝部位建立最高支撑压力，促进下肢静脉血液回流，使腿部至心脏方向的压力逐渐递减，从而起到减少血流淤滞作用的一种医用弹力袜。按长度分为膝长型、腿长型及连腰型。

术语和定义间歇充气加压装置：一种利用加压泵对气囊进行循环充气和放气，对肢体间断施加压力，促使加压肢体肌肉被动收缩，促进静脉血液回流，起到预防静脉血栓栓塞症的装置。

足底加压泵：一种通过脉冲气体在极短时间内快速冲击足底，使肢体静脉血液获得类似行走状态下的脉冲性流动加速，能大幅度提高血流速度的空气脉冲物理治疗仪术语和定义

基本要求应根据患者病情，采取静脉血栓栓塞症基础预防措施。01应遵医嘱实施静脉血栓栓塞症机械预防和药物预防措施。02实施预防措施过程中出现不良反应时，应及时告知医师，并进行相应处理。03应对患者及照护者做好静脉血栓栓塞症预防知识宣教。04

1、如无禁忌，应抬高卧床患者的下肢，使下肢高于心脏平面20～30cm，避免膝下放置硬枕和过度屈髋。2、应指导和协助卧床患者进行下肢的主动和被动运动，包括踝泵运动（见附录A）和股四头肌功能锻炼（见附录B基础预防

方法频次踝关节屈伸运动：在无痛感或微微疼痛的范围内，最大限度地向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，保持3~5s，再最大限度向下绷脚尖，保持3~5s，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行。踝关节屈伸运动每天3~4次，每次20~30组。环绕运动频次和屈伸运动相同。运动频次可根据患者的活动耐受能力适当调整踝关节环绕运动：以踝关节为中心做踝关节360°环绕踝泵运动的方法

股四头肌功能锻炼的方法方法频次绷腿锻炼：仰卧，绷直双腿，膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸，保持10s，再放松休息10s，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行绷腿锻炼和抬腿锻炼，每天3~4次，每次20~30组。运动频次可根据患者的活动耐受能力适当调整抬腿锻炼：仰卧，伸直腿，抬高下肢至20cm左右高度，维持5s，缓慢直腿放下，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行

3、应根据病情恢复情况指导患者尽早下床活动。4、在满足治疗需求的前提下，应尽量选择外径最小、创伤最小的输液装置。5、应规范置入和维护各类静脉内导管。6、尽量避免下肢和患肢静脉穿刺。7、病情允许情况下，应指导患者每日饮水1500～2500ml。8、手术中应辅助患者采取适当体位，通过使用保温毯、调节室温、加盖棉被等方法做好术中体温保护。9、应指导患者戒烟限酒，平衡膳食，控制体重、血糖、血脂，不宜久坐。基础预防

1、应每天脱下抗血栓袜，进行皮肤、肢体的评估，识别并处理下列问题：——若出现皮肤过敏、损伤等症状，应立即脱去抗血栓袜，并给予对症处理；——若出现下肢肿胀、疼痛、皮温凉、足背动脉搏动减弱或消失等情况，应立即脱去抗血栓袜，评估下肢血液循环情况，测量腿围，并告知医师，根据医嘱确定是否需再次使用或更换不同尺寸的抗血栓袜。机械预防——抗血栓袜

2、踝部、膝部和大腿根部等部位的抗血栓袜有褶皱时，应及时抚平；抗血栓袜有磨损或破损时，应及时更换。3、应对患者做好下列健康教育：——如出现肢体疼痛、瘙痒、麻木、发凉等症状时，应立即告知医护人员；——使用膝长型抗血栓袜时，不应过度上拉至膝盖以上；——宜白天、夜间均穿戴，直到活动量恢复到疾病前水平。机械预防——抗血栓袜

使用过程中做好下列观察及处理：——应注意腿套上充气管保持在腿套外表面；——应观察