结构性脊柱侧凸矫正术临床路径表单 .pdfVIP

结构性脊柱侧凸矫正术临床路径表单

适用对象：第一诊断为进行性结构性脊柱侧凸（ICD-10：M41.992），行支具矫正术。

患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-10天

时间住院第1天住院第2天

主□询问病史及体格检查□上级医师查房与评估

要□初步的诊断和治疗方案□明确诊断

诊□完成病历书写□完成上级医师查房记录

疗□完善检查□进一步完善相关检查项目

工□收集检查结果并评估病情

作□请相关科室会诊

长期医嘱：长期医嘱：

□骨科护理常规□骨科护理常规

□二级护理

□二级护理

□饮食：根据患者情况

□饮食：根据患者情况

□患者既往疾病基础用药

临时医嘱：□患者既往疾病基础用药

□血常规、血型、尿常规临时医嘱：

重□凝血功能、电解质、肝功能、肾功□根据会诊科室要求安排检查

点能

医□感染性疾病筛查

嘱□胸部X线检查、心电图、肺功能、

超声心动图

□站立位全脊柱正侧位像、卧位左右

弯曲像

□全脊柱CT+三维重建

□必要时行脊柱牵引像、支点弯曲像、

Ferguson像、Stagnara像、脊髓造

影、造影后CT、MRI

□入院介绍（病房环境、设施等）□观察患者病情变化

主要□入院护理评估□心理和生活护理

护理□观察心肺功能、活动耐力□指导背肌功能锻炼

工作□指导正确坐、站及行走姿势

病情□无□有，原因：□无□有，原因：

变异1.1.

记录2.2.

护士

签名

医师

签名

时间住院第3-6天住院第7-10天

□上级医师查房，决定使用外□指导如何佩戴支具

主固定支具矫正□指导佩戴支具时间

□完成上级医师查房记录

要