下肢深静脉血栓形成护理.pptx

下肢深静脉血栓形成护理

CONTENTS

病症概述与发病机制

诊断方法与评估指标

急性期护理干预措施

慢性期康复护理方案

心理护理与社会支持网络构建

预防策略及健康教育推广

病症概述与发病机制

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DVT是下肢静脉回流障碍性疾病中的常见病，可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉最为多见。

下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍的一种疾病。

血流缓慢

长期卧床、久坐不动、肢体固定等制动状态及手术应激、妊娠、高龄等可使血流缓慢，易于形成血栓。

静脉壁损伤

手术、创伤、肿瘤、炎症等因素可损伤静脉壁，导致静脉内膜下基底膜和结缔zu织中的胶原裸露，血小板发生聚集和粘附，形成血栓。

血液高凝状态

遗传性或获得性凝血因子异常、抗凝血酶缺乏、纤溶异常等因素可导致血液高凝状态，易于形成血栓。

急性期

血栓形成后，肢体静脉回流受阻，出现肿胀、疼痛等症状。血栓远端静脉高压，使肢体远端及浅静脉扩张。

亚急性期

血栓机化并逐渐再通，静脉回流逐渐改善，症状减轻。但仍有部分病人存在静脉回流障碍，出现下肢水肿、浅静脉曲张等后遗症。

慢性期

血栓发生机化、再通和管腔再塑，静脉瓣膜遭受破坏，产生静脉逆流，出现深静脉瓣膜功能不全的症状，如浅静脉曲张、下肢水肿、小腿皮肤色素沉着、淤滞性皮炎、溃疡形成等，称为深静脉血栓形成后综合征。

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中央型

即髂-股静脉血栓形成。起病急骤，ju部疼痛，压痛，腹股沟韧带以下肢体明显肿胀，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。

外周型

包括股静脉或小腿深静脉血栓形成。前者临床表现与中央型相似，但程度较轻；后者ju部疼痛、压痛，足背屈时腓肠肌疼痛（Homan征阳性），小腿肿胀，有深压痛，踝关节过度背屈可致小腿剧痛（Homans征）。

混合型

即全下肢深静脉血栓形成。由髂-股静脉血栓形成逆行扩展或小腿深静脉血栓形成顺行扩展所致。临床表现为两者表现相加。

诊断方法与评估指标

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根据临床表现（如下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张等）和辅助检查（如超声多普勒、静脉造影等）结果进行诊断。

诊断标准

详细询问病史，进行体格检查，安排相关辅助检查，结合临床表现和辅助检查结果进行综合判断。

诊断流程

首选检查方法，可显示静脉内血栓及血流情况。

可直接显示静脉形态和血栓部位、范围，是诊断的金标准。

急性期D-二聚体水平升高，有助于辅助诊断。

超声多普勒

静脉造影

D-二聚体测定

评估血栓是否累及整个下肢深静脉系统，以及是否有漂浮血栓。

如下肢肿胀、疼痛程度，皮肤颜色、温度改变等。

如是否出现肺栓塞、股白肿等严重并发症。

血栓部位和范围

临床症状和体征

并发症情况

早期发现、及时治疗可改善预后。

年轻、身体状况良好的患者预后较好。

无严重并发症的患者预后较好。

保持良好生活习惯、遵医嘱进行康复锻炼的患者预后较好。

治疗时机和方法

患者年龄和身体状况

并发症情况

生活习惯和依从性

急性期护理干预措施

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急性期患者应绝对卧床休息10-14天，避免活动导致血栓脱落。

绝对卧床休息

抬高患肢

禁止按摩、热敷

患肢应高于心脏平面20-30cm，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

避免对患肢进行按摩、热敷等刺激性操作，以防止血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。

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定期评估患者的疼痛程度和性质，以便及时调整治疗方案。

根据疼痛程度，遵医嘱给予相应的镇痛药物，如非甾体类抗炎药等。

通过听音乐、看电视等方式分散患者的注意力，减轻疼痛感受。

疼痛评估

药物镇痛

分散注意力

遵医嘱给予抗凝药物，如华法林、肝素等，以防止血栓形成和肺栓塞的发生。

抗凝治疗

对于急性期患者，可遵医嘱给予溶栓药物，如尿激酶等，以加速血栓的溶解，减轻症状。

溶栓治疗

在治疗过程中，应密切监测患者的凝血功能，及时调整药物剂量，防止出血等不良反应的发生。

监测凝血功能

密切观察患者的病情变化，及时发现并处理肺栓塞等严重并发症的先兆症状。

预防肺栓塞

在抗凝和溶栓治疗过程中，应注意观察患者的出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，及时采取措施防止出血。

预防出血

对于长期卧床的患者，应加强皮肤护理，定期翻身拍背，防止压疮的发生。

预防压疮

在急性期过后，应鼓励患者尽早下床活动，穿dan力袜等以促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓后综合征的发生。

预防下肢深静脉血栓后综合征

慢性期康复护理方案

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根据患者病情、腿围和舒适度，选择适合的dan力袜型号和压力等级。

dan力袜选择

指导患者正确穿戴dan力袜，确保平整无皱褶，并注意袜口松紧度，避免过紧或过松。

穿戴方法

建议患者在早晨起床前穿戴dan力袜，持续至晚间休息前脱下，每天穿戴时间不少于8小时。

穿戴时间

告知患者注意观察皮肤颜色和温度变化，如出现不适或异常应及时就医。

注意事项