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青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的现状

分析

2内蒙古体育职业学院内蒙古呼和浩特市010051

摘要：脊柱侧弯又称为脊柱侧凸，是一种发病机理尚不明确的脊柱三维畸形，

特发性脊柱侧弯是其中较为特殊、常见的一种，发生在10岁至骨骺闭合前的青

春期的被称为青少年特发性脊柱侧弯。虽然治疗方式较多，但多数患者及其家属

更倾向于保守治疗，以手法治疗为典型代表。本文从青少年特发性脊柱侧弯发病

情况入手，总结手法治疗现状，旨在为此类患者治疗提供参考。

关键词：青少年特发性脊柱侧弯；手法治疗；现状分析

青少年特发性脊柱侧弯在全部侧弯中占比超过80%，现阶段病因尚未明确，

多以延缓侧弯进展、矫正侧弯角度为主要治疗原则。保守治疗、手术治疗是青

[1]

少年特发性脊柱侧弯两大治疗方案，手术治疗费用高昂、存在并发症风险，多数

患者更易接受手法保守治疗。手法治疗随着医疗技术水平的进步和研究的深入也

不断更新和进展，本文总结其现状做如下综述。

1.青少年特发性脊柱侧弯发病现况

据多项不同地区调查结果显示，近年来青少年特发性脊柱侧弯发病率呈逐年

升高趋势[2-3]。流行病学调查结果指出，青少年特发性脊柱侧弯在全球范围内发

病率处于0.47%-5.20%之间，随地区不同该发病率存在一定差异，我国发病率为

2%左右。我国一项惠州青少年特发性脊柱侧弯分布调查结果显示，年龄段12-13

岁的青少年是特发性脊柱侧弯的多发人群，占比为5.08%，随后依次为14岁以上

（4.87%）、10-11岁（4.26%），6-7岁发病率最低，为2.13%。北京某地区对高

考学生脊柱侧弯发生率进行调查，结果显示，3161名高考学生中3.51%发生脊柱

侧弯。研究表明，青少年脊柱侧弯可能与久坐少动、运动方式不正确，不良姿态

等因素有关。

1.青少年特发性脊柱侧弯手法治疗种类

关于青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的种类较多，且名称各不相同，常见手

法治疗方式包括中医正骨、关节松动术、推拿、按摩等。根据不同治疗机制将其

分为，关节整复类、软组织松解类两类，国内、国外治疗方式也存在一定差异。

国外对于青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的首次记载可追溯到19世纪，应

用手法牵引方式对轻度、中度脊柱侧弯患者进行治疗，得到了较为满意的效果。

国外治疗中，关节整复类、软组织松解类两种手法治疗均有所应用，其中关节整

复类为主，辅助软组织松解治疗。

国内手法治疗青少年特发性脊柱侧弯会运用到推拿、针灸、牵引、中医正骨、

运动疗法等方法。其中中医正骨、推拿手法占据重要位置。杨庆等研究中运用

[4]

中医针灸配合正骨推拿治疗青少年特发性脊柱侧弯，取得良好疗效，使青少年脊

柱肌肉、骨骼系统均得到有效的松解，快速矫正脊柱侧弯，其中所运用到的中医

针灸，取阿是穴、华佗夹脊穴等穴位，降低凹侧肌肉张力，使凹侧肌肉得以放松，

对脊柱侧弯凸侧相关肌群进行刺激，有利于激活肌肉，增强肌力从而改善脊柱侧

弯。针灸治疗后再以推拿、正骨手法对脊柱周围软组织进行松解，关节整复以达

到改善关节位置、通利关节的作用，体现了“筋骨并重”的治疗理念。

分节段脊柱推拿术是现阶段青少年特发性脊柱侧弯治疗中行之有效的一种治

疗方法，属于一套手法治疗体系，包括放松、矫正、整复、恢复曲度等多种手法。

其中矫正脊柱侧弯手法占据重要位置，根据不同脊柱节段功能不同矫正手法也不

完全相同，使用时可根据具体病情选择相应的矫正手法。有研究将分节段脊柱推

拿术应用于青少年特发性脊柱侧弯治疗中，结果可见该治疗方式在轻度、中度脊

柱侧弯中效果显著，该方法能够改善椎体各部分的结构和功能，整体治疗效果较

为理想。

虽然青少年特发性脊柱侧弯手法治疗在不同报道中具体应用方式存在差异，

但整体上均是以关节调节类手法为主，配合松解手法，均能有效促进患者腰背痛

症状的改善，纠正侧弯角度[5]。因此，国内治疗通常以中医正骨、推拿手法为主，

联合多种方式综合治疗方案。现阶段，关于手法治疗青少年特发性脊柱侧弯的效

果评价褒贬不一，既往研究报道中可见，手法治疗通常对于轻度、中度侧弯患者

治疗效果较好，对重度患者治疗可靠性有限，提示需要根据患者实际症状选择恰

当治疗方式，必要时可以采取