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２００２年第４２卷第１２期山东医药

专题笔谈・

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青少年特发性脊柱侧凸诊治进展

概述主弯脊柱侧凸可在Ｃｏｂｂ角＞５５。时手术。Ｋｉｎｇ等将胸椎的脊

柱侧凸分为５类，此分类临床应用广泛，有助于确定腰椎是否

需要进行手术融合。新的分类方法不但包括了脊柱侧凸在冠

ＰａｕｌＤ．Ｓｐｏｎｓｅｌｌｅｒ（美国约翰・霍普金斯医院）

状面上的全部侧凸类型，而且也考虑到了脊柱侧凸在矢状面

王延宙（山东省立医院）

上的情况。对于有严重的背部、颈部疼痛，有神经系统检查异

常，突向左侧的胸椎侧凸，年龄小于ｌＯ岁的需要做ＭＲＩ检

青少年特发性脊柱侧凸（ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｃｏｌｉｏｓｉｓ，

查。但ＭＲＩ不应作为ＡＩＳ的常规检查。

ＡＩＳ）是指青少年脊柱有结构性侧凸（在冠状面上Ｃｏｂｂ角＞

对于胸椎和双主弯的脊柱侧凸类型（ＫｉｎｇＩ～Ｖ型），首

ｌＯ。，且合并有脊柱的旋转）而无其他器质性疾病。特发性脊柱

选脊柱后路手术，行脊柱节段性融合。目前流行的许多与ＣＤ

侧凸依据其发病年龄分为三型：婴儿型，Ｏ～３岁；儿童型，４～

器械类似的脊柱矫形器械，其效果类似。椎弓根钉的应用可增

９岁；青少年型，ｌＯ岁至发育成熟。需经手术治疗者以青少年

加脊柱侧凸的矫正效果，减少脊柱侧凸的融合节段。需要融合

型为多。青少年中有２～３者脊柱侧凸＞１０。；０．３者脊柱

的脊柱节段端椎的选择可参考以下标准：①轴位上中立无旋

侧凸＞２０。；０．１者脊柱侧凸＞４Ｏ。。特发性脊柱侧凸中Ｃｏｂｂ

转。②在Ｃｏｂｂ角椎体或超过Ｃｏｂｂ角椎体。③远端的端椎同

角ｌ１～２Ｏ。之间的青少年男女之比为１．４：ｌ；但当Ｃｏｂｂ角＞

时是稳定的椎体。④在ＡＩＳ中切不可融合至腰４椎体以下。

２Ｏ。，则男女之比为ｌ；４。

⑤对明显上胸椎的侧凸必需进行融合。⑥要同时考虑脊柱侧

ＡＩＳ的病因目前尚不清楚。约３Ｏ的患者有阳性家族

凸在矢状面上的畸形。ＫｉｎｇＩ型脊柱侧凸较为特殊，可只融

史，其他学说有结缔组织、神经、激素异常等。目前，尚有人正

合胸椎，而腰椎的代偿性侧凸可大部分随胸椎侧凸的矫正而

从事寻找致病基因的工作。ＡＩＳ是否进展与脊