原发性高血压的临床表现及诊断治疗（内科学）.pptx

原发性高血压;

教学目的与要求;;

一.概念;

高血压的诊断标准（1999年、WHO/ISH）;高血压的诊断标准（1999年、WHO/ISH）

;（二）高血压的分类;;

高血压的危害

;

高血压主要对以下脏器（靶器官）的损害:;;高血压性心脏病;蝙蝠翼外观;冠心病;心肌梗死;;高血压肾小球动脉硬化、狭窄;高血压肾小球出血;致密的肾盂

X线影象;颗粒状外观;;;

;

二、精神、神经与体液因素;三、膳食因素;;五、肾素---血管紧张素系统（RAS）

;;病理;;【临床表现和临床特殊类型】;

（一）高血压临床分类;缓进型高血压病;

2.后期表现;急进性高血压;

（二）靶器官损害的表现;脑的表现;;;;;;;;二、临床特殊类型;;;;五.辅助检查

;六.诊断及鉴别诊断;

鉴别诊断

（一）肾疾病肾疾病引起的高血压是继发性高血压中最常见的一种，称为肾性高血压。以下列疾病较常见。

1．肾实质性病变包括肾小球性肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等均可引起肾实性损害，因肾缺血导致高血压。青少年的继发性高血压，以肾小球肾炎最为常见。

;2．肾动脉狭窄多为先天性。

本病特点：①患者年龄较轻；②血压增高显著；③对各类降压药物疗效较差；④约半数患者在上腹部或背部肋脊角处闻及收缩期血管杂音。怀疑本病存在时可行放射性核素肾图和肾扫描检查、肾盂造影、肾功能测定、超声波检查有助于诊断，肾动脉造影可确诊。

;;七.分级与危险分层

;定量预后的危险分层;影响预后的因素;靶器官损害;相关临床情况;;（一）高血压治疗的目标值（1999年WHO/ISH）;（二）高血压治疗的策略;（三）治疗方案;（四）药物治疗的原则;（五）高血压药物选择指导;;;;;（六）高血压危象及高血压脑病的治疗