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阳和汤治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

阳和汤治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

近年来，笔者采用阳和汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)取得良好

疗效，现总结报道如下。

1.临床资料

60例患者为济宁市任城区中医院住院患者，均符合中华医学会呼

吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD诊断标准，并行肺功

能检查而被确诊。其中男性45例，女性l5例；年龄50～85岁；病程

5～40年，平均21年。COPD分级：I级(轻度)12例，Il级(中度)39

例，IIl级(重度)9例。临床表现：面色萎黄或苍白，咳嗽，咳白痰，喘

促，甚至不能平卧，口唇色淡或紫黯，怯寒肢冷，手足不温，舌淡或

黯，脉沉细。辨证为血虚寒凝痰滞者。

2.治疗方法

予阳和汤为基础方加味治疗。药物组成：熟地黄15g，鹿角胶

12g，白芥子18g，肉桂6g，生麻黄6g，炮姜6g，甘草6g。若寒痰

较重，痰粘自如泡沫，加细辛3g、紫苏子12g、莱菔子15g以温肺化

痰；痰浊壅盛，气喘难平者，加皂荚9g、葶苈子15g以涤痰除壅平喘；

喘促短气、气怯声低、咳声低弱者，加黄芪30g、党参20g以益气健

脾；夹瘀者，见面唇黯紫、舌质黯，加当归12g、桃仁10g、红花

10g以补血活血。每日1剂，水煎2次，取汁400mL，分早晚2次

服用，疗程21d。

3.临床疗效

疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标

准》：咳嗽、咳痰消失，憋喘明显减轻，可从事轻体力劳动为显效：

偶有咳嗽、痰少，静息状态下无明显憋喘为有效；症状无明显改善为

无效。结果60例中显效38例，有效l6例，无效6例，总有效率90％。

4.讨论

COPD多见于老年人，属中医“咳嗽”、“喘证”范畴，其发病

主要责于肺、脾、肾。肺为气之主，司呼吸，开窍于鼻。外合皮毛，

内为五脏华盖，其气贯百脉而通他脏，不耐寒热，称为“娇脏”，若

外邪侵袭，可使肺失宣降，肺气胀满，上逆为咳喘。肾为气之根，与

肺同司气之出纳，故肾元不固，摄纳失常，则气不归元，阴阳不相接

续，亦可气逆于肺而为咳喘。病理因素主要为痰，病久脾肺两虚，气

不化津，则痰浊更易滋生，所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”；

脾虚血液生化无源，故致血虚。本病反复发作，冬季加重，病久耗伤

阴血，遇寒触动伏痰，故辨证为血虚寒凝痰滞者较多。

阳和汤出自《外科全生集》，为治疗血虚寒凝痰滞阴疽证的著名

方剂。笔者用阳和汤治疗COPD属血虚寒凝痰滞者，取其“异病同治”

之意。方中熟地黄大补阴血，鹿角胶温阳填精，助熟地黄生精血，二

药相合，温阳补血；佐以肉桂、炮姜温经散寒；白芥子辛温走散，利

气机、通经络、化寒痰、逐饮邪，善治“皮里膜外之痰”；生麻黄宣

肺平喘，并减熟地黄、鹿角胶之腻；甘草调和诸药。立方者王洪绪日：

“治之之法，非麻黄不能开腠理，非肉桂、炮姜不能解寒凝。此三味

虽大热不可缺一。腠理一开，寒凝一解，气血乃行……”全方共奏温阳

补血祛痰之功。

总之，中医强调辨证论治，只要辨证准确，灵活运用古方。便可

取得良好效果。