针刀“二点三线”法治疗颈椎病 .pdfVIP

中医适宜技术—-

针刀“二点三线”法干预治疗颈椎病

疾病概述

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎劳损、

骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,

出现一系列功能障碍的临床综合征。颈型颈椎病是颈椎病中常见的类型,

表现为颈项强直、疼痛,可有整个肩背疼痛发僵,严重时可表现为颈部屈曲

和旋转功能受限。随着电脑和智能手机的普及应用,颈型颈椎病的发病率

呈上升趋势,且与年龄的增大呈正相关。目前针对颈型颈椎病的治疗方法

有药物治疗、物理因子治疗、针灸、推拿、牵引、运动疗法等。目前存在

的问题是按传统治疗方法治疗颈型颈椎病,有效率高,治愈率低,疗效难以

持久,易复发。

技术概述

针刀医学作为一门新兴学科,以调整人体解剖结构和生物力学为基础,

疗效确切,复发率低,在颈椎病的治疗中正逐渐被认可。

操作人员资质要求

专科医师

诊断标准

参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准》颈椎

病诊断标准进行。

适应证

颈椎病（落枕型、神经根型、椎动脉型、交感神经型）

禁忌证

一、禁忌证（骨折、颈椎肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、颈椎结核等）；

二、慎用证（严重脊髓型颈椎病、严重骨质疏松症、多脏器功能衰退等）。

技术

操作方法

一、器械

汉章不锈钢针刀Ⅰ-4型；或汉章一次性针刀HZ系列针刀Ⅰ-4型、Ⅰ-3

型，北京华夏针刀医疗器械厂。

二、操作步骤

①俯卧位，胸下垫薄枕。

②局部行常规消毒，铺无菌洞巾。

③用1%利多卡因40毫克局部浸润麻醉。可不用，过敏者禁用。

④“二点三线法”所覆盖区域的痛点与压痛点。二点，即肩胛内上角；1线，

即第2颈椎棘突至第七颈椎棘突；2线，即颈椎上下关节突关节囊；3线，

即第1颈椎棘突至第七颈椎横突。

方案1：“二点”法——选择双侧肩胛内上角，行针刀治疗，一般针刀治

疗3次，每次间隔5－7天。

方案2：“二点一线”法——方案1施治完毕后，再选取中间线C2-C7棘

突顶点的1-2点治疗，治疗1次。

方案3：“二点二线”法——方案1、方案2施治完毕后，再选取C2-C7

棘突旁线上的2点治疗，治疗2次。

方案4：“二点三线”法——方案1、方案2、方案3施治完毕后，再选

取C2-C7横突尖连线上2个点治疗，治疗1次。

此外还可按一线二线、一线三线、二线三线治疗方案实施。

⑤针刀操作手法。肩胛内上角部即二点部治疗采用纵行疏通剥离法；中心

线即一线部棘突顶端，上下关节突关节囊或棘突旁即二线部，横突尖线部

即三线部治疗采用切开剥离法与纵行疏通剥离法。

⑥针刀后手法。针刀后可作相应手法，在生理活动范围内的转动等，手法

宜轻柔，不应过度。一般采用屈颈牵引手法。屈颈牵引手法：患者屈颈俯

卧治疗床上，头探出床外，床头边缘垫以厚垫，胸下垫以中间凹陷的枕头。

使患者下颌部正好对准床头边缘。助手立于患者侧方，双手扣于患者肩部，

双前臂置于患者背部。施术医生左手（或右手，依习惯而定），托扶患者

颏部、手背抵于床头上（为支点）；右臂屈曲90度，将前臂中段压于枕

部上方（为力点）。施术者与助手形成对抗牵引1-3分钟，稍加大屈曲力，

在颈部自然前屈的弧线轨迹上弹压枕部，使颈肌进一步松解，此步骤可重

复1-3次。

关键技术环节

针刀操作时,必须缓慢进针刀，注意始终让针刀不离开骨面，以免损伤

神经根及椎间动静脉。特别是第三线横突后结节部位操作时，如果针刀未

触及横突而继续刺入，则可能产生意外后果，故进针刀时应以棘突及椎板

的骨面为依据，严格控制针刀刺入的深度。

治疗时间及疗程

每间隔5-7天治疗1次。一个疗程7次。

注意事项（特别是安全性保障措施）

①枕骨隆突与第一颈椎棘突间即风府穴、第一颈椎棘突与第二颈椎棘突之

间即哑门穴禁止进针。针刀在第1颈椎棘突、第2颈椎棘突与第1颈椎横

突骨面上活动，不能在枕下三角随意进针。

②针刀手法切忌过强，避免过大的应激引发晕针。

③利多卡因局部浸润麻醉时，一次用量不超过40毫克，使用时一定要抽

回血，至无回血时方可注入。

④棘突、横突部进针，可用局部浸润麻醉。

⑤针刀手术后应卧床休息15分钟。

附：二点三线法