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完整结肠系膜切除在右半结肠癌手术中的应用探讨

李瑾;郑款恒;雷新键

【摘要】目的对在右半结肠癌手术中完整结肠系膜切除术的临床效果进行分析和

探讨.方法方便选择2012年6月—2014年6月期间由于右半结肠癌而在该院治

疗的60例患者作为研究对象,通过随机的方式对这些患者进行划分,其中30例为对

照组,30例为观察组.采用传统根治术治疗对照组患者,采用完整结肠癌系膜切除术

治疗观察组患者,对两组患者的相关手术指标、并发症发生率等进行比较,同时对其

进行为期2年的随访,对两组患者的复发率和死亡率等进行统计和比较.结果观察组

的术中出血量为(178.27±12.43)mL、术后引流量为(58.43±2.49)mL、淋巴结清

扫总数目为(21.03±1.29)个,对照组的术中出血量为(231.42±13.61)mL、术后引流

量为(84.21±1.74)mL、淋巴结清扫总数目为(12.97±1.58)个;观察组的残端肿瘤残

余率为3.3%、术后吻合口漏率为0.0%、并发症发生率6.7%、死亡率0.0%、复

发率为3.3%,对照组的残端肿瘤残余率为6.7%、术后吻合口漏率为3.3%、并发症

发生率20.0%、死亡率10.0%、复发率为13.3%.在上述指标方面,观察组与对照组

相比差异有统计学意义(P0.05).结论在右半结肠癌的临床治疗中采用完整结肠系

膜切除的方式具有十分显著的效果,能够将患者的肿瘤有效清除,并且具有较低的复

发率和死亡率.

【期刊名称】《中外医疗》

【年(卷),期】2017(036)010

【总页数】3页(P22-24)

【关键词】完整结肠系膜切除;右半结肠癌手术;应用

【作者】李瑾;郑款恒;雷新键

【作者单位】福建省宁德市医院肿瘤外科,福建宁德350001;福建省宁德市医院肿

瘤外科,福建宁德350001;福建省宁德市医院肿瘤外科,福建宁德350001

【正文语种】中文

【中图分类】R5

目前在肠外科的临床实践中开始广泛地应用到了完整结肠系膜切除的手术方式，其

能够使直肠癌患者术后具有更低的复发率，提升了患者的生存率。该手术方式能够

立足于胚胎发育解剖学的角度进行手术，不仅可以将淋巴结有效地清除掉，而且还

具有改善预后和控制患者术后复发率的优势[1]。该文方便选择2012年6月—

2014年6月期间，由于右半结肠癌而在该院治疗的60例患者作为研究对象，对

在右半结肠癌手术中完成完整结肠系膜切除的临床效果进行了探究，希望能够将相

应的理论依据提供给右半结肠癌的临床治疗工作，现报道如下。

1.1一般资料

方便选择由于右半结肠癌而在该院治疗的60例患者作为研究对象，通过随机的方

式对这些患者进行划分，其中30例为对照组，30例为观察组。对照组中有12例

女性，18例男性，年龄在36～79岁之间，平均年龄为（61.3±0.7）岁；观察组

中有14例女性，16例男性，年龄在39～77岁之间，平均年龄为（60.9±1.3）

岁。经过影像学和病理诊断，该次纳入研究的全部患者均被确诊。同时将其中的合

并其他肿瘤患者、溃疡性结肠炎的患者和肠梗阻的患者排除掉。在一般资料方面两

组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在正式进行手术之前，针对两组患者实施肠镜检查，从而判断其肿瘤的类别、程度

和具体位置。此外，通过腹部增强CT、多肿瘤标志物检查等方式将患者的肿瘤侵

犯范围明确下来，并且了解其转移的情况和周围组织情况。让患者在术前3d内

服用33%硫酸镁、聚乙二醇电解质散或者抗生素，并且食用一些流质食物，手术

之前要严格禁食禁水[2]。

1.2.1传统根治手术针对对照组患者通过气管插管的方式实施全麻，在其右侧腹直

肌的部位入口，切口在12～15cm左右，在进行探查之后，纵向沿着大网膜中左

1/3的部位切开，从患者的胃大弯中部开始，将其中无血管区的胃结肠韧带于胃侧

切开，对其胃网膜右血管进行充分处理，将周围的淋巴脂肪组织清除。一些升结肠

癌、盲肠癌患者没有出现明显侵犯到浆膜的情况，可以从胃网膜血管结肠侧的部位

将其大网膜切开，将患者的横结肠系膜切开，对其结肠中静脉和动脉的右支进行游

离结扎。将患者的升结肠外侧腹膜切开，对其升结肠进行游离，从而使其十二指肠、

胰头和胰腺钩突完全暴露出来，随后在距回盲瓣12～20cm的部位，将其肠系膜

切开，对其回肠末端和回盲部进行游离，将其右结肠静脉和动脉离断，同时清除系

膜根部淋