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围术期护理

一、围术期的概念

围术期是指确定给病人采用手术治疗到病人手术后基本康复

的这段间。

手术前期--从决定接受手术到将病人送至手术台。

手术期--从病人送至手术台到病人手术结束送入病房。

手术期--从病人被送入病房至病人出院。

二、围术期管理的目的

（1）增加手术耐受力；

（2）使患者以最佳状态顺利渡过手术期；

（3）预防减少术后并发症；

（4）促进早日康复。

三、手术前期护理

（一）采集健康史：为了您的手术顺利进行请详细提供以下

信息：

1、一般资料：患者基本信息。

2、主诉：是病人感受到最痛苦最明显的症状、体征及其持续

时间，也是本次就诊的最主要原因。

主诉的描述与记录要简明扼要，一般不超过20个字，或不超

过3个主要症状。症状在前，持续的时间在后，若主诉包括前后

不同时间出现的几个症状，应按其发生的先后顺序记录。如“发

热1天”，“活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。

3、现病史：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描述病人

自发病后疾病的发生、发展、演变的全过程。

4、既往史：包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其求

医经过。

5、用药史：包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、

用法、用量、效果及不良反应等。

特别要询问是否有药物过敏史，对过敏者，应记录过敏时间、

过敏反应情况等。了解用药史有助于正确适时指导用药，避免发

生药物过敏反应及因使用不当或过量而致的毒性反应。

抗凝剂：易致手术中出血。

抗菌药：与麻醉药一起使用，会造成：如增加肾脏负担等。

镇静药：易诱发低血压而致休克。

利尿药：大量应用致体内钾丢失或失衡。

6、生长发育史：出生及成长情况。

7、家族史。

（二）呼吸道准备

1、术前戒烟。

2、有肺部感染、咳痰的病人，术前3~5日抗生素、体位排痰、

雾化吸入。

3、支气管哮喘病人，术前雾化吸入,1~2次/日。

4、进行深呼吸和有效咳嗽训练。

（三）胃肠道准备

1、择期手术病人，术前12h禁食，4-6h禁水，防止术中误吸

或窒息。

2、减少麻醉引起的呕吐和误吸。

3、预防手术时污染，降低感染。

4、减少术后腹胀及胃肠并发症。

（四）术区皮肤准备

目的：预防切口感染。

1、手术前一日或手术当天用温水清洁皮肤；

2、一般不剃毛，剃毛的原则：毛发0.5cm剃除；

3、手术前一日沐浴、洗头、修剪指甲；

4、手术前更换手术衣、裤。

（五）术日晨护理

1、测体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测血糖。

2、检查备皮区、术区是否做好标记。

3、遵医嘱术前30分钟用药。

4、排空大、小便；必要时需留置导尿。

5、取下活动义齿、首饰，穿手术衣等。

6、准备手术中需要的物品：DR、CT等，一同带往手术室。

四、术后护理

（一）体位：根据手术中采用的麻醉方式来决定。

全麻未醒：去枕平卧头转一侧。

腰麻：去枕平卧6小时。

硬膜外麻：平卧2小时。

（二）患肢的护理：

1、患肢抬高，位于功能位。

2、观察患肢指端颜色，温度。

3、观察患肢肿胀情况，评估肿胀部位，周径,是否出现水疱。

（三）增进病人舒适

1、恶心呕吐：

（1）原因：麻醉反应、其他原因。

（2）护理措施：

①针对原因医护给予处理；

②观察记录量、色、性质；

③及时清除呕吐物防止误吸；

④稳定情绪，取合适体位，头转一侧。

2、尿潴留：

（1）原因：与麻醉、精神紧张、不习惯卧床排尿、会阴肛门

及腹部切口疼痛有关。

（2）护理措施：

①做好解释工作，消除恐惧害羞心理，术前练习卧床排尿；

②术后6~8h内，严密观察膀胱充盈度及排尿情况；

③排尿困难：诱导排尿，失败后导尿。

（四）切口护理及引流管护理

1、切口护理：

观察