临床常见危急值及护理PPT课件.pptx

临床常规危急值及护理

定义

危急值(CriticalValues)

指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态、临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

重要性

危急值或警告值(criticalvalue),最早在1972年由美国教授Lundberg提出，我国于2006年在中国医院协会《2007年患者安全目标》明确要求建立危急值报告制度，如今越来越受到医疗机构的关注与重视。

危急值报告是近年来被国内外评审机构列为评审条款中审查重点。

中国医院协会提出了患者十大安全目标2017版，强调了要建立健全临床“危

急值”报告制度，规范并落实操作流程。

专业

项目

单位

危急值下限

正常范围

危急值上限

血常规

白细胞计数(WBC)

109/L

2

3.5-9.5

30

血红蛋白(Hb)

g/L

50

115-150

200

血小板计数(Plt)

109/L

31

125-300

999

血凝

凝血酶原时间(PT)

秒

8

9.8-12.1

30

活化部分凝血活酶时间(APTT)

秒

20

22.7-31.8

75

生化

血钾(K)

mmol/L

2.8

3.5-5.3

6.2

血钙(Ca)

mmol/L

1.6

2.11-2.53

3.5

血钠(Na)

mmol/L

120

137-147

160

血糖

Glu)mmol/

2.5

3.9-6.1

22.2

常见危急值范围

危急值影响因素

01

02

03

患者属性

年龄(新生儿、儿童、成人)、性别、甚至种族等不同人群

部门

如门诊、急诊室、手术室、重症监护室、病房等处应用的危急值项目也可能有所侧重

检测方法

不同的检测方法可能有不同的正常参考值范围，会影响到危急值的具体界限

不同部门和病人群体应制定合适的危急值项目和界限值

病情观察

2用药护理

饮食护理

心理护理

5健康教育

其他

危急值护理

护理

-。病情观察：监测生命体征如：T和实验室结果，预防并发症：(1)口腔

感染(2)急性肛周脓肿(3)全身各系统感染。

----用药护理：遵医嘱用药(升白),予用药指导，观察疗效和药物反应。

----预防感染：单间、环境每天两次消毒(紫外线、消毒液),有保护性隔离的标志、无菌操作，人员限制。

--------饮食护理：营养丰富的饮食利于白细胞的恢复，荤素搭配合理，多

食鸡肉、鱼肉、虾肉、新鲜蔬菜、水果。避免进食辛、辣、油腻刺激性的食物，禁烟酒。

----------心理护理：告知原因，常见治疗方法，树立信心，配合治疗。

-------健康宣教：指导病人多饮水，保持口腔清洁，勤漱口，剪指甲，注意个人卫生。嘱病人勤洗澡，勤更换内裤，防止泌尿道感染，注意饮食卫生，预防腹泻。病人若外出戴口罩，避免到人多的公共场所。适时添加衣服，防感冒。注意休息，避免劳累。

白细胞(WBC)

2.0×109/L

护理

病毒感染、放化疗后、伤寒等，有引发致命性感染的可能

1

2

3

4

5

6

--病情观察：监测生命体征和实验室结果，体温、感染症状、高尿酸血症、

DIC、血栓等。

-用药护理：遵医嘱用药(化疗药等),予用药指导，观察疗效和药物反应。

-----预防交叉感染：单间、环境每天两次消毒(紫外线、消毒液),无菌操作，人员限制。

-------饮食指导：营养丰富的饮食利于疾病的恢复，荤素搭配合理，多食

鸡肉、鱼肉、虾肉、新鲜蔬菜、水果。避免进食辛、辣、油腻刺激性的食物，禁烟酒。

--心理护理：预感性悲哀，告知原因，常见治疗方法及效果，配合治疗，树立战胜疾病的信心。

-----健康宣教：指导病人注意休息，避免劳累，多饮水，保持口腔清洁，

勤漱口，剪指甲，注意个人卫生。嘱病人勤洗澡，勤更换内裤，防止沁尿道感染，注意饮食卫生，预防腹泻。

30.0×109/L

护理

急性白血病可能或败血症

白细胞(WBC)

1

2

3

4

5

6

----病情观察：监测生命体征和实验室结果，观察皮肤有无出血点、

有无头痛、消化道出血等。

--------用药护理：遵医嘱使用糖皮质激素、丙球、巨和粒、输注血小板等，告知用药目的和注意事项，观察疗效。

-饮食指导：进食营养丰富的软食，荤素搭配，避免鱼刺等。

---心理护理：家庭和社会支持，树立战胜疾病的信心。

--健康宣教：保持病室环境清洁，空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，室