全直肠系膜切除术在直肠癌中的应用 .pdf

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但不穿透泪管壁为合适。选择硬膜外麻醉管作泪小管参考文献

留置的支撑物是因为它在术中能置人钢芯方便植入，［１］倪倬．眼的解剖组织学及其临床应ｌ用［Ｍ］．上海：上海医科大学

术后有足够的宽度和硬度让泪小管断端生长，防止“ｚ”出版社，１９９３：４７．

形愈合，增加手术成功率。有学者采用硅胶软管作支［２］吴保国，周和政．３２例泪小管断裂伤的诊疗体会［Ｊ］．伤残医学

杂志，２０Ｏ０，８（２）：４４．

撑管，朱蓉嵘＿５Ｊ报道两者各有利弊。

３［］ＤＯＲＴＺＢＡＣＨＲＫ，ＡＮＧＲＳＴＲＶ．Ｓｉｌｉｅｏｎｅｉｎｔｕｂａｆｉｏｎｆｏｒｌａｃｅｒａｔｅｄ

本组病例术后经３～１８个月随访，４１例自觉无溢ｌａｃｒｍａｉｌｃａｎａｌｉｃｕｌｉ［ＪＪ．ＯｐｔｈａｍｉｌｅＳｕｎｒｇ，１９８５，１６（１０）：６３９—６４２．

泪，冲洗泪道通畅，２例迎风有溢泪感，冲洗泪道有阻４［］陈晓隆，张阳．泪小管断裂吻合１６３例总结［Ｊ］．中国实用眼科

力。本组无冲洗泪道不通畅病例。总之，显微手术结杂志，２Ｏ０４，２２（８）：６３２—６３４．

［５］朱蓉嵘．泪小管断裂置人硬外麻醉管和硅胶软管的比较［Ｊ］．

合硬膜外麻醉管作支撑物治疗泪小管断裂能取得良好

眼外伤职业眼病杂志，２００５，２７（３）：１９６—１９８．

的临床效果Ｉ。是一种方便、安全的治疗方法。（收稿日期：２Ｏ０６—０４—１０编辑：张素文）

全直肠系膜切除术在直肠癌中的应用

陈荣罗湛滨傅岳武李幸运

广东省中医院外一科（广州５１０１２０）

【摘要】目的探讨保留自主神经系统的全直肠系膜切除术对患者术后局部复发率、性功能及排尿障碍的

影响。方法回顾性分析１１８例直肠癌患者临床资料，全组病例均行保留自主神经的全直肠系膜切除术，统计其

局部复发率、排尿障碍发生率、性功能障碍发生率，并将直肠癌的大体分型、组织分化程度、肿瘤侵袭深度和淋巴

结转移状况引入Ｃｏｘ比例风险模型。结果全组局部复发率７．６％，排尿障碍发生率１３．６％（１６／１１８），性功能障碍

发生率２１．５％。Ｃｏｘ比例风险模型分析结果显示：淋巴结转移状况是影响预后最重要的独立因素。结论区域淋

巴结切除不足常是局部复发的重要原因，全直肠系膜切除可以明显减少局部复发，保留自主神经系统可以减少术

后性功能障碍、排尿障碍的发生率。

【关键词】直肠肿瘤自主神经系统淋巴结转移全直肠系膜切除术

直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，随着我国慢性呼吸系统疾病１１例，糖尿病１８例，脑血管疾病７

经济和人民生活水平的不断提高、生活方式和膳食结例，陈旧性心肌梗死３例，５例患者合并其他恶性肿瘤，

构的改变，直肠癌的发病率呈逐年上升的趋势。我科其中２例为结肠癌术后，２例为乳腺癌术后，１例为食

１９９８～２００１年共收治各种类型直肠癌２８６例，对其中管癌术后。

ｌｌ８例行保留自主神经的全直肠系膜切除术患者进行１．２治疗方法全组患者均按ＴＭＥ原则行手术治

随访，并分析其Ｉ临床资料，探讨全直肠系膜切除术对患疗，并