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喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理临床路径

一、病名

1、中医诊断：喘病

2、慢性阻塞性肺疾病急性发作期

二、常见证侯要点

1、外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛、发热畏寒，咳嗽、气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。

舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。

2、风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，

脉滑或脉浮数。

3、痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰延，量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔白腻，脉

玄滑。

4、肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，

或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄、脉弦。

三、常见症候要点

1、咳嗽咳痰

2、喘息气短

3、发热

4、腹胀纳呆

四、症候施护

1、生活起居指导

（1）保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟，室内勿方鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉

及刺激性气体的吸入。

（2）在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗出当风，在呼吸道传染流行期间，尽量避免去人群密集

的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。

（3）劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加重时减少活动量。

（4）经常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提高肺活量，改善呼吸功能。

2、饮食指导

（1）饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食

物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、

过甜、过咸及煎炸之品。

（2）外寒内饮证：宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫苏粥、白果煲鸡等。

（3）风热犯肺证；宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。

（4）痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。

（5）肺气郁闭证：宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥、萝卜生姜汁等。

3、情志调理

（1）本病缠绵难愈，患者精神负担较重，常易出现焦虑、抑郁等情绪，负责护士多与患者沟通，了解其心理

状态，及时予以心理疏导。

（2）责任护士应主动介绍疾病知识，使患者了解引起肺胀病的原因和转归，指导排痰和呼吸功能锻炼，鼓励

患者积极防治，消除消极悲观态度及焦虑情绪，克服对疾病的恐惧心理，改善其治疗依从性。

（3）鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验，指导患者学会自我排解烦恼及忧愁，通过适当运动，音乐欣赏

等移情易性，保持乐观开朗情绪，避免忧思恼怒对人体的不利影响。

（4）鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感支持，增强其治疗疾病的信心。

五、特色护理

（一）特色技术

1、穴位贴敷

2、耳穴埋豆

3、中药熏蒸

4、穴位按摩

5、艾灸

6、拔火罐

7、雾化吸入

（二）物理治疗

1、抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，各重复10次。两手自两侧肺尖部开始

沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事项：拍肺力度适中。

2、胸部叩击：患者侧卧位在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从

肺底自下而上、由内向外、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次，叩击

时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。注意事项：（1）叩击前听诊评估；（2）用单层薄布覆盖叩击

部位；（3）叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；（4）叩击力量应适中，宜在餐后2小时

至餐前30分钟完成。

3、有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气

3-5秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，而深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促

有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。注意事项：（1）不宜在空腹、饱餐时

进行，宜在饭后1-2小时进行为宜；（2）有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。

4、振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗2-4次，每次15-20分钟。注意事项：（1）不宜在饱餐时进行，宜在

餐前或餐后1-2小时为宜；（2）叩击头应避开胃肠、心脏、脊柱等部位。（3）建议使用一次性纸制叩击头罩，

避免交叉感染。

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