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医院信息系统总体架构建设（附全国信息化建设优秀案例）

我国的医疗保健制度改革和医疗保险制度的发展，对医院的发展

与生存都提出了挑战，医院信息化是医院适应改革的必然选择。信息

化是实现医院科学管理，提高社会经济效益，改善医疗服务质量的重

要途径。

（本文摘选自《中国医院建设指南》，版权属于“筑医台图书”

所有。）

信息化系统设计建设理念

医院信息化系统建设是根据医院规划建设目标，以各科室业务需

求为导向，以病人为中心，以“质量，安全、服务、效率”四个关键

维度为核心的信息化建设项目，促进临床诊疗、医疗管理与质量控制

的可持续改善，建立健全医院运营管理体系，实现运营与医疗的高效

协同。

医院信息化系统建设的设计理念阐述如下：

（1）在框架设计上，在单一应用系统的建设和点对点业务系统互

联的基础上，向医院信息平台业务集成方式转变，利用纵横交互的平

台技术实现统筹规划、资源整合、互联互通和信息共享，提高医院医

疗服务水平和监管能力。

（2）在业务内容上，以病人为中心、以医务人员为主体，利用IT

技术促进医疗服务模式创新，优化工作流程，促进医院管理和机制创

新，全面提升全体员工的信息化应用素质和管理层的决策辅助支撑能

力，促进经营管理和决策更加科学。

（3）在实现路径上，从追求单个系统规模向促进以电子病历为核

心的临床一体化和以财务为核心的运营管理一体化方向转变，建立健

全医院数据标准体系，以促进信息资源在临床医疗和运营管理中的高

效利用，实现医技科室独立运行，在区域范围支持实现以患者为中心

的跨机构医疗信息共享和业务协同服务。

信息化系统总体架构设计

1总体业务架构设计

要结合医院的建设目标和任务，构建医院的总体业务架构模式，

以其实现各个业务部门间紧密联系与互相协作，促使医院内外业务高

效运行，促使医院的业务目标快速达成，如图4-3-2所示。

图4-3-2医院总体业务架构

医院的业务划分为医疗业务、运营管理两大主线。以病人和员工

需求为导向，通过核心业务模式构建，优化管理模式、工作流程，促

进医院管理和机制创新，促进经营管理和决策更加科学，全面提升全

体员工的信息化应用素质，实现院内协同办公和区域医疗协同，并为

运营管理与临床科研辅助提供可靠数据支持，既要推进医院持续快速

发展，也使其能够符合和持续深化国家医改政策贯彻落实。

2总体应用架构设计

依据医院信息化建设项目的业务域的划分，结合在医疗行业的IT

建设经验，将医院业务系统重新划分，总体应用架构如图4-3-3所示。

图4-3-3医院总体应用架构3总体数据架构设计

数据是进行信息资源建设的起点与目标。良好的数据架构是未来

应用进行灵活扩充的基础保证。

医疗信息系统既要适应业务的复杂多变，又需对海量数据作出高

效反应。尤其是针对数据，要根据使用的对象不同，用不同方式快速

的展现，而这些数据往往存储在多个数据库中。数据架构设计目标是：

既能满足医疗机构内业务系统平滑开展协同过程，又能构建成以人为

核心的电子病历可扩充构架，还能对医疗管理决策提供有效支撑。

（1）总体架构

医院数据中心数据结构以临床文档库为中心。对于各个业务系统

产生的医疗业务信息、临床信息、医院管理信息，通过业务信息库进

行整合；这些业务信息需要患者基本信息、医疗卫生从业人员注册信

息和各种术语字典等基础信息的支撑，并以此形成电子病历信息；医

院信息平台的重要特点是根据数据仓库中历史积累的数据实现决策支

持；此外要有医院内部子系统之间的交换和对外信息交换数据库。

医院信息平台数据分布图如图4-3-4所示。

图4-3-4医院信息平台数据分布示意图

依照业界经验和最佳实践，基于电子病历的医院信息平台可以采

用三层数据存储架构来进行未来的规划和建设，以完成不同的数据存

储与统计分析服务目标。在具体技术实现时，应该从数据的生命周期、

性能和经济性上综合考虑。

三层数据存储架构的划分如表4-3-1所示。

表4-3-1三层数据存储架构数据存储层次服务目标

（2）临床文档数据库CDR

图4-3-5对临床文档存储库CDR在医院信息平台中的位置与地位

做了描述。

图4-3-5以CDR为核心的EMR体系架构

图4-3-5