妊娠时限异常.pptVIP

妊娠时限异常;第一节自然流产

spontaneousabortion

第二节早产

prematuredelivery

第三节过期妊娠

postternpregnancy

;重点;第一节自然流产

;分类;病因;1、遗传基因缺陷：

2、母体因素：全身性疾病：感染、贫血、心衰、肾炎生殖器异常：畸形、肌瘤、裂伤、宫口松

3、内分秘异常：甲低、糖尿病、黄体不健

4、不良嗜好：吸烟、酗酒、吸毒

5、创伤：子宫手术、撞击、性生活等

;病理;临床表现;临床类型;先兆流产;难免流产;不全流产;完全流产;稽留流产;习惯性流产;流产感染;流产的发展过程;诊断;治疗;先兆流产;难免流产;不全流产;完全流产;子宫小于12孕周，清宫术

子宫大于12孕周，引产

术前可给予雌激素制剂，提高子宫肌对缩宫素的敏感性

术前排除凝血功能障碍

手术难度较大

一次不能刮净，可于5～7日后再刮;孕前全面检查

孕后按黄体功能缺乏给以黄体酮或HCG

宫颈内口松弛：

孕前—宫颈内口修补术

孕后—孕14～18周行宫颈内口环扎术;流产感染;第二节早产

prematuredelivery;一病因;二、临床表现及诊断;三、治疗原那么：;治疗;治疗;第三节过期妊娠;一、诊断;诊断;二、处理;1、产前处理;产前处理;2、产时处理;思考题;停经2月，妇检阴道大量出血，宫口有组织填塞，子宫如孕50天大小。尿HCG+.;;?1.流产的定义是?

A.妊娠＜37周，胎儿体重＜2500克而终止妊娠

B.妊娠＜28周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠C.妊娠＜24周，胎儿体重＜1500克而终止妊娠D.妊娠＜24周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠E.妊娠＜20周，胎儿体重＜500克而终止妊娠

;2.各种流产的临床特点，哪项是正确的?

A.先兆流产：宫口闭，出血量少?

B.完全流产：腹痛，宫口松

C.难免流产：出血少，未破水?

D.不全流产：宫口闭，出血减少

E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者

;3关于过期流产的处理，以下何项是错误的：??????????????

A．刮宫前先作凝血功能检查，防止术时因血凝障碍而大出血??

B．刮宫前先用雌激???以提高子宫肌肉对催产素的敏感性?

C．刮宫前作好备血、输液准备?

D．力争做到一次刮净，以防因不全流产而出血??

E．过期流产胎盘机化，刮宫术中谨防穿孔???;4关于流产的治疗原那么，以下哪项错误?

A.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮?

B.难免流产可行吸宫术

C.不全流产应尽快清宫?

D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行

E.子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术

;5以下哪项不是稽留流产严重出血的原因?

A.妊娠子宫血运丰富特易出血?

B.胎盘机化，粘连宫壁，易致残留?

C.稽留日久，易发生凝血功能障碍?

D.雌激素缺乏，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良?

E.胚胎组织粘连宫壁，刮宫易致子宫穿孔

;6过期妊娠是指?

A．平时月经周期规律，妊娠到达38周仍未临产?

?B．妊娠到达39周仍未临产?

C．平时月经周期规律，妊娠达39周仍未临产?

D．平时月经周期规律，妊娠达42周仍未临产?

E．平时月经周期规律，妊娠达40周仍未临产

;7女，23岁，孕50天，在外院做人工流产。现术后8天，下腹痛，阴道流血未止，量中等，有异味,体温38度，血象白细胞1.5×109/L,中性0.9，Hb100g/L。妇科检查：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件压痛。以下何项为该妇女的最可能诊断：?

A．难免流产

B.不全流产

C.流产继发感染?

D.宫外孕继发感染

E.急性盆腔炎????;8一初产妇，26岁，未做产前检查，主诉近一周有少量阴道流血，入院Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/分，B超见单胎LOT，羊水量正常，估计孕周达42周。此时最好的处理方法是：

A．输液+止血药物?

B．宫颈评分行人工破膜引产?

C.即刻剖宫产术

?D．期待疗法??

E．给氧纠正胎儿窘迫