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慢性肾小球肾炎中医辨证论治临床研究

【摘要】目的分析慢性肾小球肾炎的中医辨证论治。方法回顾性分析从

2011年3月至2012年1月的期间来我院就治的38例已作过肾活检的慢性肾小

球肾炎病人。按中医辨证论治治疗，慢性肾小球肾炎临床表现往往可见正虚与邪

实并存，并多以正虚为本邪实为标，故采用以正虚为主兼顾邪实的临床分型进行

治疗。结果38例慢性肾小球肾炎患者采用中医辨证治疗后完全缓解7例；基本

缓解16例，好转12例，无效3例，总有效率为92.11%。结论慢性肾小球肾炎

的治疗应抓住虚、湿、瘀为重点，加强对症处理，必要时中西药合用以缓解病情

进展为主，还要重视风邪及痰浊的病理因素。

【关键词】慢性肾小球肾炎；中医辨证论治；临床研究

慢性肾小球肾炎是世界性难治病之一，中西医结合疗法效果尤优于单纯中医

或西医疗法，辨证是中医治疗疾病的前提。增强辨证的可操作性连贯性，使慢性

肾小球肾炎中医辨证更为全面，可使慢性肾小球肾炎的中医辨证达到较为完美的

境界，从而提高中医治疗慢性肾小球肾炎的疗效，将中医治疗慢性肾小球肾炎上

升到一个新台阶。本文对2011年3月至2012年1月的期间来我院就治的38例

已作过肾活检的慢性肾小球肾炎病人进行了治疗观察，初步探讨中医辨证论治分

型与病理类型关系，进一步完善中医对慢性肾小球肾炎的辨证论治。

1资料与方法

1.1临床资料：本文回顾性分析从2011年3月至2012年1月的期间来我院

就治的38例已作过肾活检的慢性肾小球肾炎病人，男性患者20例，女性患者

18例，年龄最小的是9岁，最大的是66岁，大多数患者是30岁至50岁之间，

可见慢性肾小球肾炎以中青年为主，极大地损害了社会主要劳动力。具体的病因

或者诱因归纳如下：外感16例，劳累8例，饮食1例，疮毒1例，不明原因12

例。

1.2治疗方法：按中医辨证论治治疗，慢性肾小球肾炎临床表现往往可见正

虚与邪实并存，并多以正虚为本邪实为标，故采用以正虚为主兼顾邪实的临床分

型进行治疗。

若肺(脾)肾气虚证，治宜补益肺肾或健脾益肾补气，方选四君子汤加减：潞

党参15g、茯苓15g、白术10g、甘草5g、生黄芪15g、山药15g、仙灵脾10g、

车前草10g、茅芦根20g、益母草15g。

若气阴两虚证，治宜益气养阴，方选参茂地黄汤加减：太子参15g、生黄芪

15g、茯苓15g、泽泻15g、山药10g、山萸肉10g、生地10g、丹皮10g、车

前子15g、凤尾草30g。

若肝肾阴虚证，治宜滋养肝肾，方选杞菊地黄丸加减：构杞子15g、杭菊花

10g、生地10g、茯苓15g、泽泻20g、丹皮10g、山药10g、山萸肉10g、白蒺

藜10g、制稀莶10g、厚杜仲15g、怀牛膝10g、生牡蛎30g、益母草30g。

若脾肾阳虚证，治宜温补脾肾，方选附子理中丸合金匾肾气丸，右归丸加减：

党参15g、黄芪20g、炒白术10g、茯苓15g、制苍术10g、炒苡仁15g、仙灵

脾10g、巴戟天10g、厚杜仲15g、鹿角片10g。

1.3疗效标准完全缓解：水肿等症状与体征完全消失，尿蛋白检查持续阴性，

或24h尿蛋白定量持续小于0.2g。高倍镜下尿红细胞消失，尿沉渣计数正常。

基本缓解：水肿等症状与体征基本消失，尿蛋白检查持续减少50%以上，高

倍镜下尿红细胞不超过三个。尿沉渣计数接近正常或基本正常(与正常值相差不

超过15%)。

好转：水肿等症状与体征明显好转，尿蛋白检查持续减少1个(+)，或24小

时尿蛋白定量持续减少25%以上。高倍镜下尿红细胞不超过5个，肾功能正常或

有改善。

无效：临床表现与上述实验室检查均无明显改善或加重者。

2结果

38例慢性肾小球肾炎患者采用中医辨证治疗后完全缓解7例；基本缓解16

例，好转12例，无效3例，总有效率为92.11%。

3讨论

慢性肾小球肾炎的中医辨证论治研究国内屡有报道，然而慢性肾小球肾炎的

中医辨证分型与临床病理联系的论述尚不多见。随着肾穿刺的广泛开展，中医辨

证分型与临床病理相关性研究已成为热门课题。本研究慢性肾小球肾炎病例不管

属于哪个病