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感染性休克与多器官功能衰竭的系统护理研究

目的：探讨感染性休克与多器官功能衰竭的护理方法。方法：选取2014

年4月-2015年4月笔者所在医院收治的感染性休克与多器官功能衰竭患者76

例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各38例，对照组采取

常规护理，观察组在对照组的基础上采取系统的护理，对比分析两组护理效果。

结果：观察组患者的病死率为13.2%，明显低于对照组的34.2%，差异有统计学

意义（字2=4.659，P＜0.05）。结论：对感染性休克与多器官功能衰竭患者在常

规护理的基础上进行系统护理可以明显降低该类患者的病死率，其预后处理与患

者发生功能障碍的器官的数量具有较大的关系，系统护理在临床上值得推广。

标签：感染性休克；多器官功能衰竭；护理

感染性休克是重症加护病房中常见的循环障碍性综合征，其主要发病原因常

为革兰阴性菌感染[1]。脓毒性休克是感染性休克的别称，体现了感染性休克主

要由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克的特征。感染灶中的微

生物及其毒素、胞壁产物等侵入血液循环，激活宿主的各种细胞和体液系统，产

生细胞因子和内源性介质，作用于机体各器官、系统，影响其灌注，导致组织细

胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。感染性休克严重到一

定程度时会并发多功能器官衰竭的症状[2]。在临床上，该类病症的病死率较高。

本研究选取2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的感染性休克与多器官功

能衰竭患者76例为研究对象，对该类病症的临床护理效果进行研究，现报告如

下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的感染性休克与多器官功能

衰竭患者76例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各38例。

诊断标准：（1）需要使用血管收缩药物或者是强心药维持血压；（2）符合全身炎

症反应综合征诊断标准；（3）对静脉输液复苏无反应[3]。观察组男21例，女17

例，年龄9～70岁，平均（54.8±8.2）岁。急性重症胰腺炎18例、呼吸系统疾病

10例、心源性疾病7例、急性中毒1例、弥散性血管内凝血1例、心功能衰竭1

例。对照组男20例，女18例，年龄9～72岁，平均（55.8±8.1）岁。急性重症

胰腺炎16例、呼吸系统疾病12例、心源性疾病7例、急性中毒1例、弥散性血

管内凝血1例、心功能衰竭1例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，

差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者家属均知悉本组研究目

的，自愿参与并签署知情同意书。

1.2方法

对照组采取常规护理，采取小组配合合理办法，每小组安排三人，负责患者

呼吸道管理的一人，负责患者循环监测的一人，负责联系相关科室进行抢救协调

的一人。对患者体液进出量进行严密的监测与记录。每天对患者进行擦身，及时

更换患者的污染衣物，及时更换患者被褥，并保证患者被褥清洁、干燥。严密观

察患者的精神状态以及各项身体功能指标。依据医嘱并结合患者的病情定期对急

性血尿和粪便的常规检查、血生化检查、动脉血气分析、影像学检查、B超检查、

动脉血气分析、DIC监测以及血流动力学监测等。对患者的应急处理主要是采取

安置休克卧位，应用休克裤并控制出血情况。保持呼吸道通畅，进行及时的给氧、

保暖、补液以及镇静止痛。为了纠正患者的缺氧状态以及低灌注状况，需要进行

血容量的补充。检查感染状况，给予抗菌药物，对感染进行严密控制。对出现腹

痛的患者进行肠胃减压以及严禁饮食，疼痛感剧烈的患者给予止痛药。

观察组在对照组的基础上采取系统的护理办法。对患者病情进行严密观察，

对患者的口唇、指端等末梢循环进行仔细检查，一旦发现患者出现苍白、冰冷、

发绀等现象，护理人员需要对患者进行及时的升温、保暖措施，并保证中心静脉

压处在正常水平。对患者应用活性药物以提高患者血压。给予血管活性药物时，

需要对输药管进行合理的配置，确保一种药物用一支输药管，严禁在同一输药管

上进行其他药物的注射以及抽血、测中心静脉压的操作。在选择血管活性药时，

需要兼顾患者的重要脏器的灌注水平，临床上通常在此时将血管收缩药物与扩张

药物进行联合应用，确保血管活性药的效果。结合患者病情发展，遵照医嘱进行

药物剂量的调整时，注意采取微增微减的方式，防止血压大幅度波动。为了促进

患者病情的早日康复以及避