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补肺汤合参蛤散治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期35例观察

目的观察补肺汤合参蛤散治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法将缓

解期慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚证患者随机分为治疗组35例、对照组32例,对

照组采用西医常规方法治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补肺汤合参蛤散治

疗。结果①治疗组综合疗效明显优于对照组(P＜0.05)。②两组治疗后肺功能均

有明显改善,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后比较,

治疗组优于对照组(P＜0.05)。结论补肺汤合参蛤散能显著改善慢性阻塞性肺患

者临床症状,改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,提高其生活质量。

标签：慢性阻塞性肺疾病;补肺汤合参蛤散;肺功能;生活质量

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructionpulmonarydisease,COPD)是具有进行

性不可逆为特征的气道阻塞性疾病,是一种破坏性的肺部疾病。由于其患病人数

多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。COPD目前居全

球死亡原因的第4位,每年死亡300万人。世界银行/世界卫生组织公布,至2020

年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国,COPD同样是严重危害人

民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区20245成年人群进

行调查,COPD患病率占40岁以上人群的8.2%,其患病率之高十分惊人[1]。笔者

采用补肺汤合参蛤散治疗COPD稳定期52例,疗效满意,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008年10月~2010年1月我院门诊及住院的COPDⅠ～Ⅲ级稳定期

患者67例,随机分为两组。治疗组35例,其中男20例,女15例;年龄51～81岁,

平均72岁;病程3～33年,平均20年。对照组32例,其中男18例,女14例;年龄48～

85岁,平均7O岁;病程5～34年,平均22年。两组资料在性别、年龄、病情、病

程、肺功能、6min步行距离等方面,经统计学处理无显著性差异,具有可比性。

1.2诊断标准

西医诊断标准按照2007年中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾

病诊治指南》中的诊断标准[1]。中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》[2]

中COPD有关标准制定,辨证属于肺肾气虚型。临床表现为呼吸浅短难续,声低气

怯,甚则张口抬肩,咳嗽痰少,痰白如沫,咯吐不利,倦怠乏力,形瘦神疲,舌淡或黯紫,

脉沉细无力或结代。

1.3纳入病例标准

符合COPD诊断标准及中医辨证标准,其病情属于稳定期,患者的咳嗽、咳痰、

气短等症状稳定或症状轻微。

1.4排除病例标准

①不符合诊断标准和纳人标准者;②合并有肺癌、肺结核等其他呼吸系统疾

病者;③合并严重的原发性心肝肾疾病、精神病患者;④妊娠或哺乳期妇女;⑤对本

药过敏者。

2方法

2.1治疗方法

对照组采用《慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议》方案规范化治疗[1]:Ⅰ级按

需使用沙丁胺醇气雾剂200μg必要时吸入;Ⅱ级规律使用沙丁胺醇气雾剂200μg,

异丙托溴胺气雾剂40μg,每日3次,并给予康复治疗;Ⅲ级治疗基本同Ⅱ级,若病情

反复加重者,吸入布地奈德干粉吸入剂0.2mg,每日2次。治疗组在对照组治疗基

础上给予补肺汤合参蛤散。药物组成:人参15g,黄芪20g,熟地10g,紫菀20g,桑白

皮10g,五味子15g,每日1剂,水煎服。蛤蚧粉3g冲服。两组均以1个月为1个疗

程,治疗2个疗程后判定疗效。

2.2观察指标

2.2.1临床主要症状、体征积分[3]咳嗽,正常或无咳嗽:0分;轻度:白天间断咳

嗽,不影响正常生活和工作,2分;中度:白天咳嗽或见夜里偶咳,尚能坚持上班,4分;

重度:昼夜咳嗽频繁或阵咳,影响休息和睡眠,6分。咯痰,正常:无咯痰,0分;轻度:昼

夜咯痰10～50mL,2分;中度:昼夜咯痰51～100mL,4分;重度:昼夜咯痰100mL以

上,6分。喘促,正常或无喘促,0分;轻度:偶发,不影响睡眠或活动,2分;中度:喘息日

夜可见,尚能坚持工作,4分;重度:喘息不能平卧,影响睡眠及活动