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颈椎病的研究进展

摘要综述国内外对颈椎病发病因素的研究进展。以非手术治疗为主,突出中医药特色,整合优化

治疗方案,促进中医药和现代科学的有机结合,丰富各种有效治疗手段,是今后颈椎病临床研究发

展的趋势。

关键词颈椎病；治疗方法；中医；西医

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈

椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳

损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出

现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理

改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄

等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种

各样症状和体征的综合征。

本病属中医学“痹证”范畴。临床辨证主要分为肝肾亏虚、风寒湿痹两种类型。

颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频

率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。

大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明

显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。

1颈椎病发病因素的研究

1.1颈椎间盘退变因素

1.1.1年龄

目前一致认为颈椎病是中年人以上的一种多发病,40～60岁为高发年龄。

颈椎病的患病率随年龄增长而升高。青年颈椎病近年来有增多趋势。发病急聚、颈痛剧烈是

其主要临床症状,颈椎发育因素、损伤及感染是主要病因,而颈椎退行性病变并不明显。

1.1.2生活饮食习惯

高枕睡眠5年以上,颈椎病的患病率明显高于对照组。头顶重物的朝鲜族妇

女颈椎病发病率高4倍。缺铁性贫血是危险因素,应改变不良的饮食习惯。

1.2软组织慢性劳损因素

研究显示,颈部软组织病变不但贯穿颈椎病发病始终,而且是临床多种症状

的主导性病因。

1.2.1职业

有研究指出长期低头伏案工作人群好发颈椎病。长期低头工作被公认为是引

起颈部软组织慢性劳损最直接的病因。低头伏案致颈肌痉挛,久之颈肌力减弱,

动力平衡被破坏并影响静力平衡。

1.2.2振动因素

全身及局部振动全身振动加之不合适的坐椅、起动等导致动物肌组织及椎间

盘缺氧、氧硫转运障碍,乳酸浓度升高,提示振动与椎间盘退变、颈肌劳损有因果

关系。

1.3颈、咽喉部炎症感染因素

临床流行病学调查显示,慢性咽喉炎症是颈椎病发病的重要危险因素。炎症

致关节及其周围韧带充血松驰,可发生骨质脱钙,使颈椎的稳定性受到损害,在一

定诱因作用下,可发生错位。颈椎和咽喉解剖位置彼此密切相邻,咽喉部炎症沿淋

巴、血管扩展到颈部关节中,导致炎症充血,颈肌痉挛,继之关节脱钙,韧带松弛,

破坏颈椎的稳定性,尤其青年期颈椎病。

2治疗方法：突出中医药特色,整合优化治疗方案的研究

2.1中医药治疗颈椎病有五大优势。

①有效性。近30余年,中医药治疗颈椎病疗效明显,文献统计,有效率约为

95%。②多样性。中药、推拿、针灸、牵引、药熏等,各具疗效和特点。③可补性。

在选用手术治疗失败或疗效不全时,中医药往往可补救,中医药疗法之间也相互

补充,取长补短,互相协助,效果显著。④无害性。除推拿矫正手法、正骨手法指

征需要严格掌握外,其他疗法无损伤性。⑤持续性。根据本病具有进行性、反复

性退变的特点,运用中药长期治疗,可寓防于治,使预防、治疗和康复统一于一体。

2.2内治以辨证与辨病相结合

辨证分型选方众家纷呈,各有千秋。辨病可根据现代医学分型、分期设方,

或基本方通治各型。根据颈椎病病因机制,临床通常以补益肝肾、益气养血、除

湿祛痰、活血化瘀、祛风散寒、解痉止痛为治疗原则。

2.3外治法

2.3.1药枕治疗

自制中药枕对神经根型颈椎病的治疗有一定效果,有效率为96%。有人采用自

制的“归灵止痛贴”外用,配服白芍灵仙汤治疗神经根型颈椎病,效果不错。

2.3.2针灸治疗

针刺穴位、部位选择:颈夹脊穴为主取穴法。夹脊穴为经外奇穴,位于颈背部

夹督脉伴足太阳经穴分布。依据“经脉所过,主治所及”的理论,针刺颈部夹脊穴,

能直达病所,疏通局部经络,使颈部经络通畅、功能协调。

2.3.3牵引治疗

让患者仰卧牵引床上,颈椎前屈10°~20°,牵引可根据患者病情及耐受情

况而定,